Surveillance de l'espace mort avec capnographie volumétrique chez les patients atteints de SDRA

Chez les patients atteints de SDRA, la PEP a des effets contradictoires sur la ∆P (pression motrice des voies respiratoires) et dépend de l'équilibre entre le recrutement pulmonaire et la surdistension. Certains auteurs ont montré que des niveaux supplémentaires de PEP n'affectaient pas beaucoup l'espace mort chez les patients atteints de SDRA. Ces études ont utilisé différentes méthodes pour l'évaluation de l'espace mort.

Une telle technique surestime également l'espace mort. Nous pensons que la bonne façon de mesurer l'espace mort est d'appliquer l'équation de Bohr originale en utilisant la valeur moyenne de PACO2. Par conséquent, le but de cette étude observationnelle était de décrire l'effet de la PEP sur l'espace mort de Bohr et ses sous-composantes chez les patients ventilés mécaniquement atteints de SDRA.

Cette étude observationnelle a été réalisée dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital universitaire.

Conception du protocole Le protocole a commencé à enregistrer les données pendant la ventilation protectrice de base. Après 15 minutes d'enregistrement des données, nous avons étudié quatre niveaux de PEP - 0, 6, 10 et 16 cmH2O - qui ont été attribués au hasard par une table de randomisation.

L'analyse des gaz du sang respiratoire, hémodynamique et artériel et les paramètres capnographiques volumétriques ont été enregistrés. Nous avons analysé les 2 dernières minutes de chaque étape du protocole consistant en plus de 30 respirations ou points de données.