Dead Space Monitoring met volumetrische capnografie bij ARDS-patiënten

Bij ARDS-patiënten heeft PEEP tegenstrijdige effecten op de ∆P (driving pressure of the airway) die afhangt van de balans tussen longrekrutering en overmatige uitzetting. Sommige auteurs toonden aan dat incrementele niveaus van PEEP niet veel invloed hadden op de dode ruimte bij ARDS-patiënten. Deze studies gebruikten verschillende methoden voor de beoordeling van dode ruimte.

Een dergelijke techniek overschat ook de dode ruimte. Wij zijn van mening dat de juiste manier om dode ruimte te meten het toepassen van de oorspronkelijke Bohr-vergelijking is met behulp van de gemiddelde PACO2-waarde. Daarom was het doel van deze observationele studie om het effect te beschrijven dat PEEP heeft op de dode ruimte van Bohr en zijn subcomponenten bij mechanisch beademde patiënten met ARDS.

Deze observationele studie werd uitgevoerd op de Intensive Care van een Universitair Ziekenhuis.

Ontwerp van het protocol Het protocol begon met het vastleggen van de gegevens tijdens de baseline beschermende beademing. Na 15 minuten gegevensregistratie bestudeerden we vier niveaus van PEEP - 0, 6, 10 en 16 cmH2O - die willekeurig werden toegewezen door een randomisatietabel.

Ademhalings-, hemodynamische, arteriële bloedgasanalyse en volumetrische capnografische parameters werden geregistreerd. We analyseerden de laatste 2 minuten van elke protocolstap bestaande uit meer dan 30 ademhalingen of datapunten.