Monitoreo del espacio muerto con capnografía volumétrica en pacientes con ARDS

En los pacientes con ARDS, la PEEP tiene efectos contradictorios sobre la ∆P (presión impulsora de las vías respiratorias) que depende del equilibrio entre el reclutamiento pulmonar y la sobredistensión. Algunos autores demostraron que los niveles incrementales de PEEP no afectaron mucho el espacio muerto en pacientes con ARDS. Estos estudios utilizaron diferentes métodos para la evaluación del espacio muerto.

Tal técnica también sobreestima el espacio muerto. Creemos que la forma correcta de medir el espacio muerto es aplicando la ecuación original de Bohr utilizando el valor medio de PACO2. Por lo tanto, el objetivo de este estudio observacional fue describir el efecto que tiene la PEEP sobre el espacio muerto de Bohr y sus subcomponentes en pacientes ventilados mecánicamente con SDRA.

Este estudio observacional se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital Universitario.

Diseño del protocolo El protocolo comenzó a registrar los datos durante la ventilación protectora de referencia. Después de 15 minutos de registro de datos, estudiamos cuatro niveles de PEEP: 0, 6, 10 y 16 cmH2O, que se asignaron aleatoriamente mediante una tabla de aleatorización.

Se registraron parámetros respiratorios, hemodinámicos, de gasometría arterial y capnográficos volumétricos. Analizamos los últimos 2 minutos de cada paso del protocolo que consistía en más de 30 respiraciones o puntos de datos.