Dödutrymmesövervakning med volumetrisk kapnografi hos ARDS-patienter

Hos ARDS-patienter har PEEP motsägelsefulla effekter på ∆P (drivtryck i luftvägarna) eftersom det beror på balansen mellan lungrekrytering och överdistension. Vissa författare visade att inkrementella nivåer av PEEP inte påverkade de döda utrymmena mycket hos ARDS-patienter. Dessa studier använde olika metoder för bedömning av döda utrymmen.

Sådan teknik överskattar också dödutrymmet. Vi tror att det rätta sättet att mäta dödutrymme är att tillämpa den ursprungliga Bohrs ekvation med hjälp av medelvärdet för PACO2. Därför var syftet med denna observationsstudie att beskriva effekten som PEEP har på Bohrs döda utrymme och dess delkomponenter hos mekaniskt ventilerade patienter med ARDS.

Denna observationsstudie utfördes på intensivvårdsavdelningen på ett universitetssjukhus.

Protokolldesign Protokollet började registrera data under grundlinjeskyddsventilation. Efter 15 minuters dataregistrering studerade vi fyra nivåer av PEEP - 0, 6, 10 och 16 cmH2O - som var slumpmässigt tilldelade av en randomiseringstabell.

Respiratoriska, hemodynamiska, arteriella blodgasanalyser och volymetriska kapnografiska parametrar registrerades. Vi analyserade de sista 2 minuterna av varje protokollsteg bestående av mer än 30 andetag eller datapunkter.