Effets de la stimulation magnétique transcrânienne dans les lésions incomplètes de la moelle épinière

Des programmes de réadaptation efficaces pour les personnes atteintes d'une lésion incomplète de la moelle épinière (iSCI) sont nécessaires dans les soins aigus ou post-aigus. Les techniques de réadaptation basées sur des protocoles qui stimulent sélectivement des voies spécifiques le long du système nerveux central ont été considérées comme efficaces pour améliorer la récupération neurologique, améliorant ainsi les capacités fonctionnelles. La justification repose sur l'hypothèse que la stimulation du tractus corticospinal, du cortex moteur primaire et de la moelle épinière pourrait induire une réorganisation neuronale des structures largement impliquées dans le contrôle des mouvements volontaires. Dans cette ligne de raisonnement, les protocoles impliquant la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) se sont avérés efficaces pour améliorer la transmission synaptique corticospinale, atténuer la douleur neuropathique, améliorer la spasticité et la fonction sensorimotrice après iSCI. Cependant, des résultats controversés ont également été rapportés, car d'autres études ont montré une douleur centrale inchangée, ainsi qu'une excitabilité corticale et une fonction sensorimotrice. L'absence de résultats cohérents est probablement associée à des différences dans les paramètres de stimulation, le nombre de séances, le site de stimulation, la chronicité et les niveaux de blessure, et les mesures des résultats des études précédentes. Ainsi, il est clair qu'il reste des lacunes dans nos connaissances et le développement de nouvelles études, de préférence des essais prospectifs entièrement en double aveugle contrôlés par placebo, est nécessaire pour compléter les connaissances actuelles sur les effets de la SMTr chez les patients atteints d'iSCI.