Effetti della stimolazione magnetica transcranica nella lesione incompleta del midollo spinale

Programmi di riabilitazione efficaci per le persone con lesione incompleta del midollo spinale (iSCI) sono richiesti sia nell'assistenza acuta che in quella post-acuta. Le tecniche riabilitative basate su protocolli che stimolano selettivamente percorsi specifici lungo il sistema nervoso centrale sono state considerate efficaci nel potenziare il recupero neurologico migliorando così le capacità funzionali. La logica si basa sul presupposto che la stimolazione del tratto corticospinale, della corteccia motoria primaria e del midollo spinale possa indurre la riorganizzazione neuronale delle strutture che sono ampiamente coinvolte nel controllo dei movimenti volontari. In questa linea di ragionamento, i protocolli che coinvolgono la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sono stati trovati efficaci nel migliorare la trasmissione sinaptica corticospinale, attenuando il dolore neuropatico, migliorando la spasticità e la funzione sensomotoria dopo iSCI. Tuttavia, sono stati riportati anche risultati controversi, poiché altri studi hanno mostrato dolore centrale inalterato, nonché eccitabilità corticale e funzione sensomotoria. La mancanza di risultati coerenti è probabilmente associata a differenze nei parametri di stimolazione, numero di sessioni, sito di stimolazione, cronicità e livelli di lesione e misurazioni dei risultati degli studi precedenti. Pertanto, è chiaro che permangono lacune nelle nostre conoscenze e lo sviluppo di nuovi studi, preferibilmente studi prospettici completamente in doppio cieco controllati con placebo, è necessario per integrare le attuali conoscenze sugli effetti della rTMS nei pazienti con iSCI.