Efectos de la estimulación magnética transcraneal en la lesión medular incompleta

Se requieren programas de rehabilitación efectivos para personas con lesión medular incompleta (iSCI) ya sea en la atención aguda o post-aguda. Las técnicas de rehabilitación basadas en protocolos que estimulan selectivamente vías específicas a lo largo del sistema nervioso central se han considerado eficaces para mejorar la recuperación neurológica y, por lo tanto, mejorar las capacidades funcionales. La justificación se basa en la suposición de que la estimulación del tracto corticoespinal, la corteza motora primaria y la médula espinal podría inducir la reorganización neuronal de estructuras que están en gran medida involucradas en el control de los movimientos voluntarios. En esta línea de razonamiento, se ha encontrado que los protocolos que involucran estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) son efectivos para mejorar la transmisión sináptica corticoespinal, atenuar el dolor neuropático, mejorar la espasticidad y la función sensoriomotora después de iSCI. Sin embargo, también se han informado hallazgos controvertidos, ya que otros estudios mostraron dolor central inalterado, así como excitabilidad cortical y función sensoriomotora. La falta de resultados consistentes probablemente se asocie con las diferencias en los parámetros de estimulación, el número de sesiones, el sitio de estimulación, la cronicidad y los niveles de lesión y las medidas de resultado de los estudios anteriores. Por lo tanto, está claro que quedan lagunas en nuestro conocimiento y es necesario el desarrollo de nuevos estudios, preferiblemente ensayos prospectivos controlados con placebo, doble ciego, para complementar el conocimiento actual sobre los efectos de la rTMS en pacientes con iSCI.