Efeitos da Estimulação Magnética Transcraniana na Lesão Medular Incompleta

Programas eficazes de reabilitação para indivíduos com lesão medular incompleta (iSCI) são necessários tanto no cuidado agudo quanto no pós-agudo. Técnicas de reabilitação baseadas em protocolos que estimulam seletivamente vias específicas ao longo do sistema nervoso central têm sido consideradas eficazes para melhorar a recuperação neurológica, melhorando assim as habilidades funcionais. A justificativa baseia-se na suposição de que a estimulação do trato corticospinal, do córtex motor primário e da medula espinhal pode induzir a reorganização neuronal de estruturas amplamente envolvidas no controle dos movimentos voluntários. Nessa linha de raciocínio, protocolos envolvendo estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) têm se mostrado eficazes em aumentar a transmissão sináptica corticoespinhal, atenuar a dor neuropática, melhorar a espasticidade e a função sensório-motora após iSCI. No entanto, achados controversos também foram relatados, pois outros estudos mostraram dor central inalterada, bem como excitabilidade cortical e função sensório-motora. A falta de resultados consistentes provavelmente está associada a diferenças nos parâmetros de estimulação, número de sessões, local de estimulação, cronicidade e níveis de lesão e medições de resultados dos estudos anteriores. Assim, fica claro que ainda existem lacunas em nosso conhecimento e o desenvolvimento de novos estudos, preferencialmente ensaios prospectivos totalmente duplo-cegos controlados por placebo, é necessário para complementar o conhecimento atual sobre os efeitos da rTMS em pacientes com iSCI.