Auswirkungen der transkraniellen Magnetstimulation bei unvollständiger Rückenmarksverletzung

Effektive Rehabilitationsprogramme für Personen mit inkompletter Rückenmarksverletzung (iSCI) sind entweder in der akuten oder in der postakuten Versorgung erforderlich. Rehabilitationstechniken, die auf Protokollen basieren, die selektiv bestimmte Bahnen entlang des Zentralnervensystems stimulieren, wurden als wirksam bei der Verbesserung der neurologischen Erholung angesehen, wodurch die funktionellen Fähigkeiten verbessert werden. Die Begründung beruht auf der Annahme, dass die Stimulation des Kortikospinaltrakts, des primären motorischen Kortex und des Rückenmarks eine neuronale Reorganisation von Strukturen induzieren könnte, die weitgehend an der Steuerung willkürlicher Bewegungen beteiligt sind. In dieser Argumentationslinie haben sich Protokolle mit repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS) als wirksam erwiesen, um die kortikospinale synaptische Übertragung zu verbessern, neuropathische Schmerzen zu dämpfen, die Spastik und die sensomotorische Funktion nach iSCI zu verbessern. Es wurden jedoch auch kontroverse Ergebnisse berichtet, da andere Studien unveränderte zentrale Schmerzen sowie kortikale Erregbarkeit und sensomotorische Funktion zeigten. Das Fehlen konsistenter Ergebnisse ist wahrscheinlich mit Unterschieden in den Stimulationsparametern, der Anzahl der Sitzungen, dem Ort der Stimulation, der Chronizität und dem Grad der Verletzung sowie den Ergebnismessungen der vorherigen Studien verbunden. Somit ist klar, dass unser Wissen noch Lücken aufweist und die Entwicklung neuer Studien, vorzugsweise prospektiver, vollständig doppelblinder, placebokontrollierter Studien, notwendig ist, um das aktuelle Wissen über die Wirkungen von rTMS bei Patienten mit iSCI zu ergänzen.