Effekter av transkraniell magnetisk stimulering ved ufullstendig ryggmargsskade

Effektive rehabiliteringsprogrammer for personer med ufullstendig ryggmargsskade (iSCI) er nødvendig enten i akutt eller i post-akutt omsorg. Rehabiliteringsteknikker basert på protokoller som selektivt stimulerer spesifikke veier langs sentralnervesystemet har blitt ansett som effektive for å forbedre nevrologisk utvinning og dermed forbedre funksjonelle evner. Begrunnelsen er avhengig av antagelsen om at stimulering av kortikospinalkanalen, primær motorisk cortex og ryggmarg kan indusere neuronal omorganisering av strukturer som i stor grad er involvert i kontrollen av frivillige bevegelser. I dette resonnementet har protokoller som involverer repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) blitt funnet effektive for å forbedre kortikospinal synaptisk overføring, dempe nevropatisk smerte, forbedre spastisitet og sensorimotorisk funksjon etter iSCI. Imidlertid er kontroversielle funn også rapportert, da andre studier viste uendret sentral smerte, samt kortikal eksitabilitet og sensorimotorisk funksjon. Mangelen på konsistente resultater er sannsynligvis assosiert med forskjeller i stimuleringsparametere, antall økter, stimuleringssted, kronisitet og skadenivåer, og utfallsmålinger av de tidligere studiene. Dermed er det klart at det gjenstår hull i vår kunnskap og utvikling av nye studier, fortrinnsvis prospektive fullt dobbeltblinde placebokontrollerte studier, er nødvendig for å utfylle dagens kunnskap om effekten av rTMS hos pasienter med iSCI.