Účinky transkraniální magnetické stimulace při neúplném poranění míchy

Efektivní rehabilitační programy pro jedince s inkompletním míšním poraněním (iSCI) jsou vyžadovány jak v akutní, tak v postakutní péči. Rehabilitační techniky založené na protokolech, které selektivně stimulují specifické dráhy podél centrálního nervového systému, byly považovány za účinné pro zlepšení neurologického zotavení, a tím zlepšení funkčních schopností. Odůvodnění se opírá o předpoklad, že stimulace kortikospinálního traktu, primární motorické kůry a míchy může vyvolat neuronální reorganizaci struktur, které se do značné míry podílejí na kontrole volních pohybů. V této linii uvažování bylo zjištěno, že protokoly zahrnující opakovanou transkraniální magnetickou stimulaci (rTMS) jsou účinné při posílení kortikospinálního synaptického přenosu, zmírnění neuropatické bolesti, zlepšení spasticity a senzomotorické funkce po iSCI. Byly však hlášeny i kontroverzní nálezy, protože jiné studie prokázaly nezměněnou centrální bolest, stejně jako kortikální excitabilitu a senzomotorické funkce. Nedostatek konzistentních výsledků je pravděpodobně spojen s rozdíly v parametrech stimulace, počtu sezení, místě stimulace, chronicity a úrovních zranění a měření výsledků předchozích studií. Je tedy zřejmé, že v našich znalostech přetrvávají mezery a je nezbytný vývoj nových studií, nejlépe prospektivních plně dvojitě zaslepených placebem kontrolovaných studií, které by doplnily současné znalosti o účincích rTMS u pacientů s iSCI.