Rééducation cervicale spécifique pour les maux de tête et les douleurs cervicales unilatérales, et les modifications structurelles et fonctionnelles du cerveau

Le projet comprend deux parties :

Partie 1 : Avec une conception de contrôle randomisé semi-croisé longitudinal, les chercheurs compareront l'efficacité clinique d'une rééducation cervicale spécifique de 6 mois avec les soins de santé primaires standard sur des patients souffrant de céphalées unilatérales et de douleurs cervicales (également appelées céphalées cervicogènes) et étudieront si l'auto-rééducation - Les croyances d'efficacité et d'évitement de la peur prédisent une fonction cervicale autodéclarée sur 12 mois et une fréquence des maux de tête supérieure à la gamme active de mouvements du cou Les patients recevront soit un programme spécifique de rééducation du cou, soit des soins de santé primaires standard de 6 mois avant de passer à la rééducation du cou. Les caractéristiques sociodémographiques et cliniques seront recueillies avant chaque séance de traitement et 6 et 12 mois plus tard.

Partie 2 : Avec une conception comparative non randomisée comprenant un sous-échantillon de patients (n : 36) et des témoins sains (n : 36), les chercheurs exploreront s'il y a des changements structurels dans la matière grise et blanche cérébrale, et si la connectivité cérébrale au sein du réseau en mode par défaut (DMN et autres réseaux cérébraux majeurs) sont significativement différents et si les changements sont corrélés à la gravité des symptômes et au degré d'invalidité.

Les changements structurels (volume et épaisseur corticaux) seront mesurés par imagerie par résonance magnétique volumétrique (IRM) et imagerie par tenseur de diffusion (DTI), tandis que la connectivité cérébrale par IRMf à l'état de repos (rs-fMRI). La question de savoir si les changements cérébraux anticipés de volume, de structure et de connectivité sont inversés après une rééducation spécifique du cou sera testée par des mesures répétées. Des analyses d'IRM et des caractéristiques cliniques seront effectuées avant chaque séance de traitement et 6 mois plus tard.

Statistiques : Les calculs de puissance basés sur des études antérieures indiquent que pour la partie clinique, un nombre de 21 patients au sein de chaque groupe de traitement (un total de 42 patients) et pour les analyses IRM, un sous-échantillon de 34 patients et 34 contrôles de santé seront suffisants pour obtenir un puissance statistique de 80 % avec une valeur de p de 5 %. En raison d'un taux d'abandon élevé, nous avons inclus un total de 57 patients. Les changements entre la ligne de base et le suivi de 6 mois seront utilisés pour les comparaisons "entre et au sein du groupe", tandis que les données sur 12 mois seront incluses dans les comparaisons "au sein du groupe". Les analyses des prédicteurs statistiques seront effectuées par des analyses de régression. Le statisticien qui effectue l'analyse du point final principal ne connaît pas l'affectation de groupe.