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Sécurité cardiaque de la dihydroartémisinine-pipéraquine chez les femmes enceintes en Tanzanie

1 février 2021 mis à jour par: London School of Hygiene and Tropical Medicine
La sulfadoxine-pyriméthamine (SP) est actuellement recommandée par l'Organisation mondiale de la santé pour une utilisation comme traitement préventif intermittent contre le paludisme pendant la grossesse (TPIg) dans les zones de transmission modérée à élevée du paludisme. Cependant, dans certains endroits, les parasites du paludisme ont perdu leur sensibilité à la SP, compromettant son effet protecteur. La dihydroartémisinine-pipéraquine (DP) est un substitut candidat à la SP. Cet essai est conçu pour confirmer la cardio-sécurité du DP par rapport au SP chez les femmes enceintes en Tanzanie.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'hypothèse d'essai est que la DP augmentera le temps entre le début de l'onde Q et la fin de l'onde T dans le cycle électrique du cœur, un phénomène appelé allongement de l'intervalle QT, dans la population étudiée. Cependant, si un allongement de l'intervalle QT est observé, il est attendu qu'il soit limité dans le temps et sans conséquence clinique.

L'intervalle QT, mesuré en millisecondes (MS) sera corrigé (QTc) pour tenir compte des extrêmes de la fréquence cardiaque naturelle (FC). La formule Fridericia sera également utilisée pour corriger (QTcF) la variation de la cardio-contraction. Dans le cadre de l'électrocardiogramme (ECG), la période entre le début de l'onde P et le début du complexe QRS (intervalle PR) sera mesurée, ainsi que le segment ST qui relie le complexe QRS et l'onde T.

L'allongement de l'intervalle QT sera estimé lorsque les concentrations maximales de médicament sont les plus susceptibles d'être trouvées dans le sang périphérique, telles que mesurées à l'aide de techniques pharmacocinétiques (PK). Les méthodes de réaction en chaîne par polymérase (PCR) seront utilisées pour le séquençage génétique des marqueurs moléculaires (A581G) associés à la résistance aux médicaments du parasite du paludisme contre la SP. Le test de diagnostic rapide (TDR) CareStart™ sera utilisé pour dépister les femmes enceintes qui suivent des soins prénatals.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

201

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Tanga Region
      • Handeni, Tanga Region, Tanzanie
        • Handeni District Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 34 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  1. La participante se présente pour des soins prénatals à l'hôpital de district.
  2. Le participant a entre 18 ans et 34 ans.
  3. Le participant vit actuellement dans la zone de recrutement prédéfinie de l'hôpital de district.
  4. La participante restera dans la même zone jusqu'à la visite post-partum.
  5. La participante s'engage à accoucher de son enfant à l'hôpital de district.
  6. La participante accepte une visite post-partum à son domicile ou à l'hôpital de district.
  7. Le participant n'a pas d'infection grave apparente ni de condition nécessitant une hospitalisation.
  8. Le participant n'est pas actuellement inscrit à une autre étude.
  9. Le participant n'est pas connu pour avoir une maladie cardiaque ou une maladie cardiaque connue.
  10. Le participant déclare n'avoir pris aucun médicament au cours des 28 derniers jours.
  11. Les participants déclarent n'avoir aucune allergie connue aux médicaments à l'étude ou aux sulfamides.
  12. Le participant s'engage à rester sous observation pendant 3 heures à l'hôpital de district et à s'abstenir de toute ingestion de nourriture pendant la période d'observation conformément aux informations sur le produit de l'Agence européenne des médicaments pour le dosage de la dihydroartémisinine-pipéraquine.
  13. Le participant est disposé à subir toutes les procédures d'étude, y compris l'échographie, les tests ECG et à fournir des échantillons de sang pour la microscopie du paludisme et l'analyse pharmacocinétique.
  14. Le participant accepte de subir un test de dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), quels que soient les résultats antérieurs et aussi récents qu'ils soient.
  15. Le participant n'est pas sévèrement anémique (concentration d'hémoglobine > 5g/dL).
  16. Le participant fournit un consentement écrit.
  17. Le participant a une température axillaire < 37,5 Celsius.
  18. La participante est enceinte d'un singleton déterminé par échographie.
  19. Le participant est entre 16 et 35 semaines de gestation déterminées par échographie.

Critère d'exclusion:

  1. Le participant est âgé de moins de 18 ans et de plus de 35 ans.
  2. Le participant ne vit pas actuellement dans la zone de recrutement prédéfinie de l'hôpital de district.
  3. La participante ne restera pas dans la même zone jusqu'à la visite post-partum.
  4. La participante n'accepte pas d'accoucher de son enfant à l'hôpital de district.
  5. La participante n'accepte pas une visite post-partum à son domicile ou à l'hôpital de district.
  6. Le participant a une infection grave ou toute condition nécessitant une hospitalisation.
  7. Le participant est actuellement inscrit à une autre étude.
  8. Le participant est connu pour avoir une maladie cardiaque ou une maladie cardiaque connue.
  9. Le participant déclare avoir pris des médicaments au cours des 28 jours précédents.
  10. Le participant déclare avoir une allergie aux médicaments à l'étude ou à tout sulfamide.
  11. Le participant n'accepte pas de s'abstenir d'ingérer de la nourriture pendant la période d'observation après l'administration.
  12. Le participant n'accepte pas de rester sous observation à l'hôpital de district 3 heures après l'administration de la dose.
  13. Le participant n'accepte pas ou ne veut pas se soumettre à toutes les procédures d'étude, y compris l'échographie, les tests ECG et fournir des échantillons de sang pour la microscopie du paludisme (et l'attribution du groupe de traitement) et l'analyse pharmacocinétique.
  14. Le participant n'accepte pas le test de dépistage du VIH ou est diagnostiqué comme séropositif lors du dépistage,
  15. Le participant n'est pas sévèrement anémique (concentration d'hémoglobine > 5g/dL).
  16. Le participant ne fournit pas de consentement écrit.
  17. Le participant a une température axillaire > 37,5 Celsius ou est symptomatique du paludisme.
  18. La participante porte une grossesse multiple (par ex. jumeaux).
  19. La participante a entre < 16 semaines et > 36 semaines de gestation.
  20. Le participant a un QTc > 450 millisecondes.
  21. Le participant a une fréquence cardiaque < 40 battements par minute.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: SCIENCE BASIQUE
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: sulfadoxine-pyriméthamine (SP)
  • Groupe 1 (50 femmes positives au TDR CareStart™)
  • Groupe 2 (50 femmes CareStart™ RDT négatives)

Ces 100 femmes subiront un examen ECG, fourniront du sang pour la microscopie et l'analyse moléculaire, et recevront de la SP le jour 0. Les jours 7, 14, 21 et 28, les femmes fourniront du sang pour la microscopie et l'analyse moléculaire.

Les femmes des groupes 1 et 2 recevront le régime SP suivant en tant que traitement directement observé :

3 comprimés au total de 500 mg de sulfadoxine et 25 mg de pyriméthamine ; 1 jour de dosage.

Autres noms:
  • Fansidar / Akacia Healthcare Ltd (Afrique du Sud)
EXPÉRIMENTAL: dihydroartémisinine-pipéraquine (DHA-PQP)
  • Groupe 3 (50 femmes positives au TDR CareStart™)
  • Groupe 4 (50 femmes CareStart™ RDT négatives)

Ces 100 femmes subiront un examen ECG, fourniront du sang pour la microscopie, l'analyse moléculaire et PK, et recevront du DHA-PQP le jour 0. Le jour 1, les femmes recevront la dose 2. Le jour 2, les femmes subiront un examen ECG, commenceront Surveillance Holter, fournir du sang pour l'analyse PK et recevoir la dose 3. Le sang pour l'analyse PK sera prélevé 4, 5 et 6 heures après la dose 3. Un examen ECG sera effectué pendant cette période et, encore une fois, le jour 7. Les jours 7, 14, 21 et 28, les femmes fourniront du sang pour la microscopie et l'analyse moléculaire.

Les femmes des groupes 3 et 4 recevront le régime DHA-PQP suivant en tant que traitement directement observé 3 comprimés de 40 mg de dihydroartémisinine et 320 mg de pipéraquine par jour ; 9 comprimés au total ; 3 jours de dosage.
Autres noms:
  • Eurartesim / Sigma-Tau (Italie)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Changement moyen de QTcF/QTcB par rapport au départ et proportion de femmes enceintes traitées par DHA-PQP qui ont présenté des changements dans les mesures RR, HR, PR, QRS, QT, QTcF et QTcB du jour 0 avant la dose au jour 2 après la dose.
Délai: Mesuré le jour 2 après la dose
Mesuré le jour 2 après la dose
Changement moyen de QTcF/QTcB par rapport au départ et proportion de femmes enceintes traitées par DHA-PQP qui présentent des changements dans les mesures de QT, QTcF et QTcB du jour 0 avant la dose au jour 7.
Délai: Mesuré au jour 7 après la dose
Mesuré au jour 7 après la dose

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion de femmes enceintes traitées par DHA-PQP/SP avec et sans parasitémie asymptomatique ayant présenté des symptômes cliniques pouvant être liés à une arythmie cardiaque.
Délai: Mesuré au jour 28 après l'administration
Évaluation clinique
Mesuré au jour 28 après l'administration
Changement moyen de QTcF/QTcB par rapport au départ et proportion de femmes enceintes traitées par SP qui présentent des changements dans les mesures QT, QTcF et QTcB du jour 0 pré-dose au jour 7
Délai: Mesuré au jour 7 après la dose
Électrocardiographie
Mesuré au jour 7 après la dose
Analyse comparative des modifications de l'intervalle QT entre le jour 0 avant la dose et le jour 7 après la première dose chez les femmes enceintes recevant du DHA-PQP par rapport à la SP
Délai: Mesuré au jour 7 après la dose
Électrocardiographie
Mesuré au jour 7 après la dose
Analyse des valeurs et des changements par rapport à la ligne de base pour les autres paramètres de l'électrocardiogramme (ECG) (RR, FC, PR, QRS) chez les femmes enceintes recevant du DHA-PQP ou de la SP
Délai: Mesuré au jour 7 après la dose
Électrocardiographie
Mesuré au jour 7 après la dose
Réponses parasitologiques adéquates (APR) aux jours 7, 14, 21 et 28 post-dose, corrigées par PCR et non corrigées
Délai: Mesuré au jour 28 après l'administration
Efficacité
Mesuré au jour 28 après l'administration
Proportion de participants des groupes 1 à 4 avec des parasites aux jours 0, 7, 14, 21 et 28 porteurs des mutations 581G et/ou K540E associées à la résistance à la SP
Délai: Mesuré aux jours 28 après la dose
Résistance aux parasites
Mesuré aux jours 28 après la dose

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jacklin Mosha, MBBS, MSc, PhD, Kilimanjaro Christian Medical College

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

1 septembre 2016

Achèvement primaire (RÉEL)

1 janvier 2020

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 février 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 septembre 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 septembre 2016

Première publication (ESTIMATION)

21 septembre 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

2 février 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 février 2021

Dernière vérification

1 janvier 2020

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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