Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Cardiale veiligheid van dihydroartemisinine-piperaquine bij zwangere vrouwen in Tanzania

1 februari 2021 bijgewerkt door: London School of Hygiene and Tropical Medicine
Sulfadoxine-pyrimethamine (SP) wordt momenteel aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie voor gebruik als intermitterende preventieve behandeling tegen malaria tijdens de zwangerschap (IPTp) in gebieden met een matige tot hoge overdracht van malaria. Op sommige plaatsen hebben malariaparasieten echter hun gevoeligheid voor SP verloren, waardoor het beschermende effect ervan in het gedrang komt. Dihydroartemisinine-piperaquine (DP) is een kandidaat-vervanger voor SP. Deze proef is bedoeld om de cardio-veiligheid van DP te bevestigen in vergelijking met SP bij zwangere vrouwen in Tanzania.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De proefhypothese is dat DP de tijd tussen het begin van de Q-golf en het einde van de T-golf in de elektrische cyclus van het hart zal verlengen, een fenomeen dat QT-verlenging wordt genoemd, in de onderzoekspopulatie. Als er echter QT-verlenging wordt waargenomen, is deze naar verwachting beperkt in de tijd en heeft het geen klinische gevolgen.

Het QT-interval, gemeten in milliseconden (MS), wordt gecorrigeerd (QTc) om rekening te houden met extreme hartslagen (HR). De Fridericia-formule zal ook worden gebruikt om te corrigeren (QTcF) voor variatie in cardiocontractie. Als onderdeel van het elektrocardiogram (ECG) wordt de periode van het begin van de P-golf tot het begin van het QRS-complex (PR-interval) gemeten, evenals het ST-segment dat het QRS-complex en de T-golf met elkaar verbindt.

Verlenging van het QT-interval zal worden geschat wanneer piekgeneesmiddelconcentraties het meest waarschijnlijk worden gevonden in het perifere bloed, zoals gemeten met behulp van farmacokinetische (PK) technieken. Polymerase-kettingreactie (PCR)-methoden zullen worden gebruikt voor genetische sequentiebepaling van moleculaire merkers (A581G) die verband houden met de resistentie van de malariaparasiet tegen SP. De snelle diagnostische test (RDT) CareStart™ zal worden gebruikt om zwangere vrouwen te screenen die prenatale zorg ontvangen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

201

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Tanga Region
      • Handeni, Tanga Region, Tanzania
        • Handeni District Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 34 jaar (VOLWASSEN)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Deelnemer presenteert voor prenatale zorg in het districtsziekenhuis.
  2. Deelnemer is tussen de 18 jaar en 34 jaar.
  3. Deelnemer woont momenteel binnen het vooraf gedefinieerde verzorgingsgebied van het districtsziekenhuis.
  4. De deelnemer blijft tot het postpartumbezoek in hetzelfde gebied.
  5. Deelnemer stemt ermee in haar kind af te leveren in het districtsziekenhuis.
  6. Deelnemer stemt in met een bezoek na de bevalling bij haar thuis of in het districtsziekenhuis.
  7. Deelnemer heeft geen duidelijke ernstige infectie of een aandoening die ziekenhuisopname vereist.
  8. Deelnemer is momenteel niet ingeschreven in een ander onderzoek.
  9. Van de deelnemer is niet bekend dat hij een hartaandoening of een bekende hartaandoening heeft.
  10. Deelnemer geeft aan de afgelopen 28 dagen geen medicatie te hebben ingenomen.
  11. Deelnemer meldt dat hij geen bekende allergie heeft voor de onderzoeksgeneesmiddelen of sulfonamiden.
  12. De deelnemer stemt ermee in om gedurende 3 uur onder observatie te blijven in het districtsziekenhuis en zich te onthouden van voedselinname tijdens de observatieperiode in overeenstemming met de productinformatie van het Europees Geneesmiddelenbureau voor dosering met dihydroartemisinine-piperaquine.
  13. Deelnemer is bereid om alle onderzoeksprocedures te ondergaan, inclusief echografie, ECG-testen en bloedmonsters te verstrekken voor malariamicroscopie en farmacokinetische analyse.
  14. De deelnemer stemt in met testen op het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), ongeacht eerdere resultaten en hoe recent ook.
  15. Deelnemer is niet ernstig anemisch (hemoglobineconcentratie > 5g/dL).
  16. Deelnemer geeft schriftelijke toestemming.
  17. Deelnemer heeft een okseltemperatuur < 37,5 Celsius.
  18. Deelneemster is zwanger van een echografisch vastgestelde eenling.
  19. Deelnemer wordt tussen de 16 en 35 weken zwangerschap bepaald door middel van echografie.

Uitsluitingscriteria:

  1. Deelnemer is jonger dan 18 jaar en ouder dan 35 jaar.
  2. Deelnemer woont momenteel niet binnen het vooraf gedefinieerde verzorgingsgebied van het districtsziekenhuis.
  3. De deelnemer blijft niet in hetzelfde gebied tot aan het bezoek na de bevalling.
  4. Deelnemer stemt er niet mee in om haar kind in het districtsziekenhuis af te leveren.
  5. Deelnemer gaat niet akkoord met een bezoek na de bevalling bij haar thuis of in het districtsziekenhuis.
  6. Deelnemer heeft een ernstige infectie of een aandoening die ziekenhuisopname vereist.
  7. Deelnemer is momenteel ingeschreven in een ander onderzoek.
  8. Het is bekend dat de deelnemer een hartaandoening of een bekende hartaandoening heeft.
  9. Deelnemer meldt medicatie te hebben ingenomen in de afgelopen 28 dagen.
  10. Deelnemer meldt een allergie te hebben voor de onderzoeksgeneesmiddelen of sulfonamiden.
  11. Deelnemer stemt er niet mee in zich te onthouden van voedselinname tijdens de observatieperiode na toediening.
  12. Deelnemer stemt er niet mee in om 3 uur na toediening onder observatie te blijven in het districtsziekenhuis.
  13. Deelnemer gaat niet akkoord of is niet bereid om alle onderzoeksprocedures te ondergaan, inclusief echografie, ECG-testen, en om bloedmonsters te verstrekken voor malariamicroscopie (en toewijzing van de behandelgroep) en farmacokinetische analyse.
  14. Deelnemer gaat niet akkoord met hiv-testen of wordt tijdens screening als hiv-positief gediagnosticeerd,
  15. Deelnemer is niet ernstig anemisch (hemoglobineconcentratie > 5g/dL).
  16. Deelnemer geeft geen schriftelijke toestemming.
  17. Deelnemer heeft een okseltemperatuur > 37,5 Celsius of is symptomatisch voor malaria.
  18. Deelnemer is zwanger van een meerlingzwangerschap (bijv. Tweelingen).
  19. Deelnemer is tussen < 16 weken en > 36 weken zwangerschap.
  20. Deelnemer heeft een QTc > 450 milliseconden.
  21. Deelnemer heeft een hartslag < 40 slagen per minuut.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: FUNDAMENTELE WETENSCHAP
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: ENKEL

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
ACTIVE_COMPARATOR: sulfadoxine-pyrimethamine (SP)
  • Groep 1 (50 CareStart™ RDT-positieve vrouwen)
  • Groep 2 (50 CareStart™ RDT-negatieve vrouwen)

Deze 100 vrouwen krijgen een ECG-onderzoek, leveren bloed voor microscopie en moleculaire analyse en krijgen SP op dag 0. Op dag 7, 14, 21 en 28 zullen vrouwen bloed leveren voor microscopie en moleculaire analyse.

Vrouwen in groep 1 en 2 krijgen het volgende SP-regime als direct waargenomen therapie:

3 tabletten in totaal 500 mg sulfadoxine en 25 mg pyrimethamine; 1 dag doseren.

Andere namen:
  • Fansidar / Akacia Healthcare Ltd (Zuid-Afrika)
EXPERIMENTEEL: dihydroartemisinine-piperaquine (DHA-PQP)
  • Groep 3 (50 CareStart™ RDT-positieve vrouwen)
  • Groep 4 (50 CareStart™ RDT-negatieve vrouwen)

Deze 100 vrouwen krijgen een ECG-onderzoek, leveren bloed voor microscopie, moleculaire en PK-analyse en krijgen DHA-PQP op dag 0. Op dag 1 krijgen vrouwen dosis 2. Op dag 2 krijgen vrouwen een ECG-onderzoek, beginnen Holter-monitoring, geef bloed voor PK-analyse en ontvang dosis 3. Bloed voor PK-analyse wordt 4, 5 en 6 uur na dosis 3 afgenomen. Tijdens deze periode en opnieuw op dag 7 wordt een ECG-onderzoek uitgevoerd. Op dag 7, 14, 21 en 28 zullen vrouwen bloed leveren voor microscopie en moleculaire analyse.

Vrouwen in groep 3 en 4 krijgen het volgende DHA-PQP-regime als direct waargenomen therapie: 3 tabletten van 40 mg dihydroartemisinine en 320 mg piperaquine per dag; 9 tabletten in totaal; 3 dagen doseren.
Andere namen:
  • Eurartesim / Sigma-Tau (Italië)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Gemiddelde QTcF/QTcB-verandering ten opzichte van baseline en percentage zwangere vrouwen behandeld met DHA-PQP die veranderingen in RR-, HR-, PR-, QRS-, QT-, QTcF- en QTcB-metingen ervoeren vanaf dag 0 vóór de dosis tot dag 2 na de dosis.
Tijdsspanne: Gemeten op dag 2 na de dosis
Gemeten op dag 2 na de dosis
Gemiddelde QTcF/QTcB-verandering ten opzichte van baseline en percentage zwangere vrouwen behandeld met DHA-PQP die veranderingen ervaren in QT-, QTcF- en QTcB-metingen vanaf dag 0 vóór de dosis tot dag 7.
Tijdsspanne: Gemeten op dag 7 na de dosis
Gemeten op dag 7 na de dosis

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage zwangere vrouwen behandeld met DHA-PQP/SP met en zonder asymptomatische parasitemie die klinische symptomen ervoeren die verband zouden kunnen houden met een hartritmestoornis.
Tijdsspanne: Gemeten op dag 28 na de dosis
Klinische beoordeling
Gemeten op dag 28 na de dosis
Gemiddelde QTcF/QTcB-verandering ten opzichte van baseline en percentage zwangere vrouwen behandeld met SP die veranderingen ervaren in QT-, QTcF- en QTcB-metingen vanaf dag 0 vóór de dosis tot dag 7
Tijdsspanne: Gemeten op dag 7 na de dosis
Elektrocardiografie
Gemeten op dag 7 na de dosis
Vergelijkende analyse van de QT-veranderingen van dag 0 vóór de dosis tot dag 7 na de eerste dosis bij zwangere vrouwen die DHA-PQP kregen versus SP
Tijdsspanne: Gemeten op dag 7 na de dosis
Elektrocardiografie
Gemeten op dag 7 na de dosis
Analyse van waarden en veranderingen ten opzichte van baseline voor de andere parameters van het elektrocardiogram (ECG) (RR, HR, PR, QRS) bij zwangere vrouwen die DHA-PQP of SP kregen
Tijdsspanne: Gemeten op dag 7 na de dosis
Elektrocardiografie
Gemeten op dag 7 na de dosis
Adequate parasitologische responsen (APR) op dag 7, 14, 21 en 28 na de dosis, PCR-gecorrigeerd en ongecorrigeerd
Tijdsspanne: Gemeten op dag 28 na de dosis
Doeltreffendheid
Gemeten op dag 28 na de dosis
Percentage deelnemers in groepen 1-4 met parasieten op dag 0, 7, 14, 21 en 28 die de 581G- en/of K540E-mutaties dragen die verband houden met SP-resistentie
Tijdsspanne: Gemeten op dag 28 na de dosis
Weerstand tegen parasieten
Gemeten op dag 28 na de dosis

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Jacklin Mosha, MBBS, MSc, PhD, Kilimanjaro Christian Medical College

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

1 september 2016

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 januari 2020

Studie voltooiing (WERKELIJK)

1 februari 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 september 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 september 2016

Eerst geplaatst (SCHATTING)

21 september 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

2 februari 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

1 februari 2021

Laatst geverifieerd

1 januari 2020

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren