Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Srdeční bezpečnost dihydroartemisinin-piperaquinu u těhotných žen v Tanzanii

1. února 2021 aktualizováno: London School of Hygiene and Tropical Medicine
Sulfadoxin-pyrimethamin (SP) je v současné době doporučován Světovou zdravotnickou organizací pro použití jako intermitentní preventivní léčba proti malárii v těhotenství (IPTp) v oblastech středního až vysokého přenosu malárie. V některých lokalitách však paraziti malárie ztratili citlivost na SP, což ohrozilo jeho ochranný účinek. Dihydroartemisinin-piperachin (DP) je kandidátní náhradou za SP. Tato studie je navržena tak, aby potvrdila kardio-bezpečnost DP ve srovnání s SP u těhotných žen v Tanzanii.

Přehled studie

Detailní popis

Pokusnou hypotézou je, že DP prodlouží dobu mezi začátkem vlny Q a koncem vlny T v elektrickém cyklu srdce, což je fenomén označovaný jako prodloužení QT, ve studované populaci. Pokud je však pozorováno prodloužení QT intervalu, očekává se, že bude časově omezené a bez klinických následků.

Interval QT měřený v milisekundách (MS) bude korigován (QTc), aby se zohlednily extrémní hodnoty přirozené srdeční frekvence (HR). Vzorec Fridericia bude také použit ke korekci (QTcF) pro variace kardiokontrakce. V rámci elektrokardiogramu (EKG) bude měřeno období od začátku vlny P do začátku komplexu QRS (interval PR) a dále úsek ST, který spojuje komplex QRS a vlnu T.

Prodloužení QT intervalu bude odhadnuto, když budou nejvyšší koncentrace léčiva nejpravděpodobněji nalezeny v periferní krvi, jak bylo měřeno pomocí farmakokinetických (PK) technik. Metody polymerázové řetězové reakce (PCR) budou použity pro genetické sekvenování molekulárních markerů (A581G) spojených s lékovou rezistencí parazitů malárie vůči SP. Rychlý diagnostický test (RDT) CareStart™ bude použit ke screeningu těhotných žen navštěvujících prenatální péči.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

201

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Tanga Region
      • Handeni, Tanga Region, Tanzanie
        • Handeni District Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 34 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Účastník představuje předporodní péči v okresní nemocnici.
  2. Účastník je ve věku od 18 do 34 let.
  3. Účastník v současné době žije v předem definované spádové oblasti okresní nemocnice.
  4. Účastník zůstane ve stejné oblasti až do poporodní návštěvy.
  5. Účastnice souhlasí s porodem svého dítěte v okresní nemocnici.
  6. Účastnice souhlasí s poporodní návštěvou ve svém bydlišti nebo v okresní nemocnici.
  7. Účastník nemá žádnou zjevnou závažnou infekci nebo jakýkoli stav, který by vyžadoval hospitalizaci.
  8. Účastník není v současné době zařazen do jiné studie.
  9. Není známo, že by účastník měl srdeční onemocnění nebo známé srdeční onemocnění.
  10. Účastník uvádí, že v předchozích 28 dnech neužíval žádné léky.
  11. Účastník hlásí, že nemá žádnou známou alergii na studované léky ani žádné sulfonamidy.
  12. Účastník souhlasí s tím, že zůstane pod dohledem po dobu 3 hodin v okresní nemocnici a zdrží se požívání potravy během období pozorování v souladu s informacemi Evropské agentury pro léčivé přípravky pro dávkování dihydroartemisinin-piperaquinu.
  13. Účastník je ochoten podstoupit veškeré studijní procedury včetně sonografie, EKG vyšetření a poskytnout vzorky krve pro mikroskopii malárie a farmakokinetickou analýzu.
  14. Účastník souhlasí s testováním na virus lidské imunodeficience (HIV) bez ohledu na předchozí výsledky a bez ohledu na to, jak nedávné.
  15. Účastník není závažně anemický (koncentrace hemoglobinu > 5 g/dl).
  16. Účastník poskytuje písemný souhlas.
  17. Účastník má axilární teplotu < 37,5 Celsia.
  18. Účastnice je těhotná s singletonem určeným sonograficky.
  19. Účastnice je mezi 16. a 35. týdnem gestace zjištěná sonograficky.

Kritéria vyloučení:

  1. Účastník je mladší 18 let a starší 35 let.
  2. Účastník v současné době nebydlí v předem definované spádové oblasti okresní nemocnice.
  3. Účastník nezůstane ve stejné oblasti až do poporodní návštěvy.
  4. Účastnice nesouhlasí s porodem svého dítěte v okresní nemocnici.
  5. Účastnice nesouhlasí s poporodní návštěvou ve svém bydlišti nebo v okresní nemocnici.
  6. Účastník má závažnou infekci nebo jakýkoli stav, který vyžaduje hospitalizaci.
  7. Účastník je v současné době zařazen do jiné studie.
  8. Je známo, že účastník má srdeční onemocnění nebo známé srdeční onemocnění.
  9. Účastník uvádí, že v předchozích 28 dnech užil nějaké léky.
  10. Účastník uvádí, že má alergii na studované léky nebo jakékoli sulfonamidy.
  11. Účastník nesouhlasí s tím, že se zdrží požití potravy během doby pozorování po podání dávky.
  12. Účastník nesouhlasí s tím, aby zůstal na pozorování v okresní nemocnici 3 hodiny po podání dávky.
  13. Účastník nesouhlasí nebo není ochoten podstoupit všechny studijní postupy včetně sonografie, EKG testování a poskytnout vzorky krve pro mikroskopii malárie (a přiřazení do léčebných skupin) a farmakokinetickou analýzu.
  14. Účastník nesouhlasí s testováním na HIV nebo je během screeningu diagnostikován jako HIV pozitivní,
  15. Účastník není závažně anemický (koncentrace hemoglobinu > 5 g/dl).
  16. Účastník neuděluje písemný souhlas.
  17. Účastník má axilární teplotu > 37,5 Celsia nebo je symptomatický pro malárii.
  18. Účastnice je nositelkou vícečetného těhotenství (např. dvojčata).
  19. Účastnice je mezi < 16. týdnem a > 36. týdnem těhotenství.
  20. Účastník má QTc > 450 milisekund.
  21. Účastník má srdeční frekvenci < 40 tepů za minutu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: ZÁKLADNÍ_VĚDA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: SINGL

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
ACTIVE_COMPARATOR: sulfadoxin-pyrimethamin (SP)
  • Skupina 1 (50 CareStart™ RDT-pozitivních žen)
  • Skupina 2 (50 CareStart™ RDT-negativních žen)

Těchto 100 žen podstoupí vyšetření EKG, poskytne krev pro mikroskopii a molekulární analýzu a dostane SP v den 0. 7., 14., 21. a 28. den poskytnou ženy krev pro mikroskopii a molekulární analýzu.

Ženám ve skupinách 1 a 2 bude poskytnut následující SP režim jako přímo pozorovaná terapie:

3 tablety celkem 500 mg sulfadoxinu a 25 mg pyrimethaminu; 1 den dávkování.

Ostatní jména:
  • Fansidar / Akacia Healthcare Ltd (Jižní Afrika)
EXPERIMENTÁLNÍ: dihydroartemisinin-piperachin (DHA-PQP)
  • Skupina 3 (50 CareStart™ RDT-pozitivních žen)
  • Skupina 4 (50 CareStart™ RDT-negativních žen)

Těchto 100 žen bude mít EKG vyšetření, poskytne krev pro mikroskopii, molekulární a PK analýzu a dostane DHA-PQP den 0. 1. den dostanou ženy dávku 2. 2. den budou mít ženy EKG vyšetření, začněte Holter monitorování, poskytnutí krve pro analýzu PK a podání dávky 3. Krev na analýzu PK bude odebrána 4, 5 a 6 hodin po dávce 3. Během tohoto období a znovu 7. den bude provedeno vyšetření EKG. 7., 14., 21. a 28. den ženy poskytnou krev pro mikroskopii a molekulární analýzu.

Ženám ve skupinách 3 a 4 bude poskytnut následující režim DHA-PQP jako přímo pozorovaná terapie 3 tablety 40 mg dihydroartemisininu a 320 mg piperachinu denně; celkem 9 tablet; 3 dny dávkování.
Ostatní jména:
  • Eurartesim / Sigma-Tau (Itálie)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Průměrná změna QTcF/QTcB od výchozí hodnoty a podíl těhotných žen léčených DHA-PQP, které zaznamenaly změny v měření RR, HR, PR, QRS, QT, QTcF a QTcB od dne 0 před podáním dávky do dne 2 po dávce.
Časové okno: Měřeno 2. den po dávce
Měřeno 2. den po dávce
Průměrná změna QTcF/QTcB oproti výchozí hodnotě a podíl těhotných žen léčených DHA-PQP, které zaznamenaly změny v měřeních QT, QTcF a QTcB od 0. dne před podáním dávky do 7. dne.
Časové okno: Měřeno 7. den po dávce
Měřeno 7. den po dávce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl těhotných žen léčených DHA-PQP/SP s asymptomatickou parazitémií a bez ní, které zaznamenaly klinické příznaky, které by mohly souviset se srdeční arytmií.
Časové okno: Měřeno 28. den po dávce
Klinické hodnocení
Měřeno 28. den po dávce
Průměrná změna QTcF/QTcB oproti výchozí hodnotě a podíl těhotných žen léčených SP, u kterých došlo ke změnám měření QT, QTcF a QTcB od 0. dne před podáním dávky do 7. dne
Časové okno: Měřeno 7. den po dávce
Elektrokardiografie
Měřeno 7. den po dávce
Srovnávací analýza změn QT od 0. dne před dávkou do 7. dne po první dávce u těhotných žen, kterým byla podávána DHA-PQP oproti SP
Časové okno: Měřeno 7. den po dávce
Elektrokardiografie
Měřeno 7. den po dávce
Analýza hodnot a změn od výchozích hodnot pro ostatní parametry elektrokardiogramu (EKG) (RR, HR, PR, QRS) u těhotných žen, kterým byl podáván DHA-PQP nebo SP
Časové okno: Měřeno 7. den po dávce
Elektrokardiografie
Měřeno 7. den po dávce
Adekvátní parazitologické odpovědi (APR) ve dnech 7, 14, 21 a 28 po dávce, korigované a nekorigované pomocí PCR
Časové okno: Měřeno 28. den po dávce
Účinnost
Měřeno 28. den po dávce
Podíl účastníků ve skupinách 1–4 s parazity ve dnech 0, 7, 14, 21 a 28, kteří nesou mutace 581G a/nebo K540E spojené s rezistencí na SP
Časové okno: Měřeno 28. den po dávce
Rezistence parazitů
Měřeno 28. den po dávce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jacklin Mosha, MBBS, MSc, PhD, Kilimanjaro Christian Medical College

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

1. září 2016

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. ledna 2020

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. února 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. září 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. září 2016

První zveřejněno (ODHAD)

21. září 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

2. února 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. února 2021

Naposledy ověřeno

1. ledna 2020

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na sulfadoxin-pyrimethamin (SP)

3
Předplatit