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Segurança cardíaca da dihidroartemisinina-piperaquina entre mulheres grávidas na Tanzânia

1 de fevereiro de 2021 atualizado por: London School of Hygiene and Tropical Medicine
A sulfadoxina-pirimetamina (SP) é atualmente recomendada pela Organização Mundial da Saúde para uso como tratamento preventivo intermitente contra a malária na gravidez (IPTp) em áreas de transmissão moderada a alta da malária. No entanto, em algumas localidades, os parasitas da malária perderam a sensibilidade ao SP, comprometendo seu efeito protetor. A dihidroartemisinina-piperaquina (DP) é uma candidata a substituir a SP. Este estudo foi desenvolvido para confirmar a segurança cardiovascular de DP em comparação com SP entre mulheres grávidas na Tanzânia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A hipótese experimental é que o DP aumentará o tempo entre o início da onda Q e o final da onda T no ciclo elétrico do coração, um fenômeno conhecido como prolongamento do intervalo QT, na população do estudo. No entanto, se for observado prolongamento do intervalo QT, espera-se que seja limitado no tempo e sem consequências clínicas.

O intervalo QT, medido em milissegundos (MS) será corrigido (QTc) para levar em conta os extremos da frequência cardíaca natural (FC). A fórmula de Fridericia também será usada para corrigir (QTcF) a variação na cardiocontração. Como parte do eletrocardiograma (ECG), será medido o período desde o início da onda P até o início do complexo QRS (intervalo PR), bem como o segmento ST que conecta o complexo QRS e a onda T.

O prolongamento do intervalo QT será estimado quando as concentrações máximas do fármaco forem mais prováveis ​​de serem encontradas no sangue periférico, conforme medido usando técnicas farmacocinéticas (PK). Métodos de reação em cadeia da polimerase (PCR) serão usados ​​para sequenciamento genético de marcadores moleculares (A581G) associados à resistência do parasita da malária a SP. O teste de diagnóstico rápido (RDT) CareStart™ será usado para triagem de mulheres grávidas em atendimento pré-natal.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

201

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Tanga Region
      • Handeni, Tanga Region, Tanzânia
        • Handeni District Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 34 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  1. A participante se apresenta para atendimento pré-natal no hospital distrital.
  2. O participante tem entre 18 anos e 34 anos de idade.
  3. O participante vive atualmente dentro da área de captação pré-definida do hospital distrital.
  4. A participante permanecerá na mesma área até a visita pós-parto.
  5. A participante concorda em dar à luz seu filho no hospital distrital.
  6. A participante concorda com uma visita pós-parto em sua residência ou no hospital distrital.
  7. O participante não tem infecção grave aparente ou qualquer condição que requeira hospitalização.
  8. O participante não está atualmente inscrito em outro estudo.
  9. O participante não é conhecido por ter doença cardíaca ou uma doença cardíaca conhecida.
  10. Participante relata não ter tomado nenhuma medicação nos últimos 28 dias.
  11. O participante relata não ter alergia conhecida aos medicamentos do estudo ou a quaisquer sulfonamidas.
  12. O participante concorda em permanecer sob observação por 3 horas no hospital distrital e abster-se de ingerir alimentos durante o período de observação de acordo com as informações do produto da Agência Europeia de Medicamentos para dosagem de dihidroartemisinina-piperaquina.
  13. O participante está disposto a passar por todos os procedimentos do estudo, incluindo ultrassonografia, teste de ECG e fornecer amostras de sangue para microscopia de malária e análise farmacocinética.
  14. O participante concorda com o teste do vírus da imunodeficiência humana (HIV), independentemente dos resultados anteriores e não importa quão recentes.
  15. O participante não está gravemente anêmico (concentração de hemoglobina > 5g/dL).
  16. O participante fornece consentimento por escrito.
  17. O participante tem uma temperatura axilar < 37,5 Celsius.
  18. A participante está grávida de um filho único determinado por ultrassonografia.
  19. A participante tem entre 16 e 35 semanas de gestação determinada por ultrassonografia.

Critério de exclusão:

  1. O participante tem menos de 18 anos de idade e mais de 35 anos de idade.
  2. O participante não mora atualmente dentro da área de captação pré-definida do hospital distrital.
  3. A participante não permanecerá na mesma área até a visita pós-parto.
  4. A participante não concorda em dar à luz seu filho no hospital distrital.
  5. A participante não concorda com uma visita pós-parto em sua residência ou no hospital distrital.
  6. O participante tem uma infecção grave ou qualquer condição que requeira hospitalização.
  7. O participante está atualmente matriculado em outro estudo.
  8. O participante é conhecido por ter doença cardíaca ou doença cardíaca conhecida.
  9. O participante relata ter tomado algum medicamento nos últimos 28 dias.
  10. O participante relata ter alergia aos medicamentos do estudo ou a qualquer sulfonamida.
  11. O participante não concorda em abster-se de ingerir alimentos durante o período de observação após a dosagem.
  12. O participante não concorda em permanecer sob observação no hospital distrital 3 horas após a administração.
  13. O participante não concorda ou não está disposto a se submeter a todos os procedimentos do estudo, incluindo ultrassonografia, teste de ECG e fornecer amostras de sangue para microscopia de malária (e atribuição de grupo de tratamento) e análise farmacocinética.
  14. O participante não concorda com o teste de HIV ou é diagnosticado como HIV positivo durante a triagem,
  15. O participante não está gravemente anêmico (concentração de hemoglobina > 5g/dL).
  16. O participante não fornece consentimento por escrito.
  17. O participante tem temperatura axilar > 37,5 graus Celsius ou é sintomático de malária.
  18. A participante está carregando uma gravidez múltipla (por exemplo, gêmeos).
  19. A participante tem entre < 16 semanas e > 36 semanas de gestação.
  20. O participante tem um QTc > 450 milissegundos.
  21. O participante tem uma frequência cardíaca < 40 batimentos por minuto.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: CIÊNCIA BÁSICA
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
ACTIVE_COMPARATOR: sulfadoxina-pirimetamina (SP)
  • Grupo 1 (50 mulheres CareStart™ RDT positivas)
  • Grupo 2 (50 mulheres CareStart™ RDT negativas)

Essas 100 mulheres farão um exame de ECG, fornecerão sangue para microscopia e análise molecular e receberão SP no dia 0. Nos dias 7, 14, 21 e 28, as mulheres fornecerão sangue para microscopia e análise molecular.

As mulheres nos Grupos 1 e 2 receberão o seguinte regime de SP como terapia diretamente observada:

3 comprimidos no total de 500 mg de sulfadoxina e 25 mg de pirimetamina; 1 dia de dosagem.

Outros nomes:
  • Fansidar / Akacia Healthcare Ltd (África do Sul)
EXPERIMENTAL: diidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP)
  • Grupo 3 (50 mulheres CareStart™ RDT positivas)
  • Grupo 4 (50 mulheres CareStart™ RDT negativas)

Essas 100 mulheres farão um exame de ECG, fornecerão sangue para microscopia, análise molecular e farmacocinética e receberão DHA-PQP no dia 0. No dia 1, as mulheres receberão a dose 2. No dia 2, as mulheres farão um exame de ECG, comece Monitoramento Holter, fornecer sangue para análise PK e receber a dose 3. O sangue para análise PK será coletado 4, 5 e 6 horas após a dose 3. Um exame de ECG será realizado neste período e, novamente, no dia 7. Nos dias 7, 14, 21 e 28, as mulheres fornecerão sangue para microscopia e análise molecular.

As mulheres nos Grupos 3 e 4 receberão o seguinte regime de DHA-PQP como terapia diretamente observada 3 comprimidos de 40 mg de dihidroartemisinina e 320 mg de piperaquina diariamente; 9 comprimidos no total; 3 dias de dosagem.
Outros nomes:
  • Eurartesim / Sigma-Tau (Itália)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Alteração média de QTcF/QTcB desde a linha de base e proporção de mulheres grávidas tratadas com DHA-PQP que apresentaram alterações nas medições de RR, HR, PR, QRS, QT, QTcF e QTcB desde o dia 0 pré-dose até o dia 2 pós-dose.
Prazo: Medido no dia 2 pós-dose
Medido no dia 2 pós-dose
Alteração média de QTcF/QTcB desde a linha de base e proporção de mulheres grávidas tratadas com DHA-PQP que apresentam alterações nas medições de QT, QTcF e QTcB desde o dia 0 pré-dose até o dia 7.
Prazo: Medido no dia 7 pós-dose
Medido no dia 7 pós-dose

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proporção de mulheres grávidas tratadas com DHA-PQP/SP com e sem parasitemia assintomática que apresentaram sintomas clínicos que poderiam estar relacionados com uma arritmia cardíaca.
Prazo: Medido no dia 28 pós-dose
Avaliação clínica
Medido no dia 28 pós-dose
Alteração média de QTcF/QTcB desde o início e proporção de mulheres grávidas tratadas com SP que apresentam alterações nas medições de QT, QTcF e QTcB desde o dia 0 pré-dose até o dia 7
Prazo: Medido no dia 7 pós-dose
Eletrocardiografia
Medido no dia 7 pós-dose
Análise comparativa das alterações do QT desde o dia 0 antes da dose até o dia 7 após a primeira dose em mulheres grávidas que receberam DHA-PQP versus SP
Prazo: Medido no dia 7 pós-dose
Eletrocardiografia
Medido no dia 7 pós-dose
Análise dos valores e alterações da linha de base para os outros parâmetros do eletrocardiograma (ECG) (RR, HR, PR, QRS) em mulheres grávidas que receberam DHA-PQP ou SP
Prazo: Medido no dia 7 pós-dose
Eletrocardiografia
Medido no dia 7 pós-dose
Respostas Parasitológicas Adequadas (APR) nos dias 7, 14, 21 e 28 pós-dose, corrigidas e não corrigidas por PCR
Prazo: Medido no dia 28 pós-dose
Eficácia
Medido no dia 28 pós-dose
Proporção de participantes nos Grupos 1-4 com parasitas nos Dias 0, 7, 14, 21 e 28 que carregam as mutações 581G e/ou K540E associadas à resistência a SP
Prazo: Medido nos dias 28 após a dose
Resistência a parasitas
Medido nos dias 28 após a dose

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jacklin Mosha, MBBS, MSc, PhD, Kilimanjaro Christian Medical College

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

1 de setembro de 2016

Conclusão Primária (REAL)

1 de janeiro de 2020

Conclusão do estudo (REAL)

1 de fevereiro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

5 de setembro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

19 de setembro de 2016

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

21 de setembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

2 de fevereiro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de fevereiro de 2021

Última verificação

1 de janeiro de 2020

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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