Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Seguridad cardíaca de la dihidroartemisinina-piperaquina entre mujeres embarazadas en Tanzania

1 de febrero de 2021 actualizado por: London School of Hygiene and Tropical Medicine
La sulfadoxina-pirimetamina (SP) actualmente es recomendada por la Organización Mundial de la Salud para su uso como tratamiento preventivo intermitente contra la malaria en el embarazo (IPTp) en áreas de transmisión de malaria moderada a alta. Sin embargo, en algunos lugares, los parásitos de la malaria han perdido la sensibilidad a la SP, comprometiendo su efecto protector. La dihidroartemisinina-piperaquina (DP) es un reemplazo candidato para SP. Este ensayo está diseñado para confirmar la seguridad cardiovascular de DP en comparación con SP entre mujeres embarazadas en Tanzania.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La hipótesis del ensayo es que la DP aumentará el tiempo entre el inicio de la onda Q y el final de la onda T en el ciclo eléctrico del corazón, un fenómeno denominado prolongación del intervalo QT, en la población del estudio. Sin embargo, si se observa una prolongación del intervalo QT, se espera que sea limitada en el tiempo y que no tenga consecuencias clínicas.

El intervalo QT, medido en milisegundos (MS), se corregirá (QTc) para tener en cuenta los extremos de la frecuencia cardíaca natural (FC). La fórmula de Fridericia también se utilizará para corregir (QTcF) la variación en la contracción cardiovascular. Como parte del electrocardiograma (ECG), se medirá el período desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS (intervalo PR), así como el segmento ST que conecta el complejo QRS y la onda T.

La prolongación del intervalo QT se estimará cuando sea más probable que se encuentren las concentraciones máximas del fármaco en la sangre periférica, medidas mediante técnicas farmacocinéticas (PK). Los métodos de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se utilizarán para la secuenciación genética de marcadores moleculares (A581G) asociados con la resistencia a los medicamentos del parásito de la malaria a SP. La prueba de diagnóstico rápido (RDT) CareStart™ se utilizará para evaluar a las mujeres embarazadas que acuden a atención prenatal.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

201

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Tanga Region
      • Handeni, Tanga Region, Tanzania
        • Handeni District Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 34 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. La participante se presenta para recibir atención prenatal en el hospital del distrito.
  2. El participante tiene entre 18 y 34 años de edad.
  3. El participante vive actualmente dentro del área de captación predefinida del hospital de distrito.
  4. La participante permanecerá dentro de la misma área hasta la visita posparto.
  5. La participante acepta dar a luz a su hijo en el hospital del distrito.
  6. La participante acepta una visita posparto en su residencia o en el hospital del distrito.
  7. El participante no tiene una infección grave aparente ni ninguna afección que requiera hospitalización.
  8. El participante no está actualmente inscrito en otro estudio.
  9. No se sabe que el participante tenga una enfermedad cardíaca o una dolencia cardíaca conocida.
  10. El participante informa no haber tomado ningún medicamento en los 28 días anteriores.
  11. El participante informa que no tiene alergia conocida a los medicamentos del estudio ni a ninguna sulfonamida.
  12. El participante acepta permanecer bajo observación durante 3 horas en el hospital del distrito y abstenerse de ingerir alimentos durante el período de observación de acuerdo con la información del producto de la Agencia Europea de Medicamentos para la dosificación con dihidroartemisinina-piperaquina.
  13. El participante está dispuesto a someterse a todos los procedimientos del estudio, incluidas la ecografía, las pruebas de ECG y proporcionar muestras de sangre para microscopía de malaria y análisis farmacocinético.
  14. El participante acepta la prueba del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) independientemente de los resultados anteriores y sin importar cuán reciente sea.
  15. El participante no está gravemente anémico (concentración de hemoglobina > 5 g/dl).
  16. El participante da su consentimiento por escrito.
  17. El participante tiene una temperatura axilar < 37,5 Celsius.
  18. La participante está embarazada de un feto único determinado por ecografía.
  19. La participante tiene entre 16 y 35 semanas de gestación determinada por ecografía.

Criterio de exclusión:

  1. El participante es menor de 18 años y mayor de 35 años.
  2. El participante no vive actualmente dentro del área de captación predefinida del hospital de distrito.
  3. La participante no permanecerá dentro de la misma área hasta la visita posparto.
  4. La participante no acepta dar a luz a su hijo en el hospital del distrito.
  5. La participante no está de acuerdo con una visita posparto en su residencia o en el hospital del distrito.
  6. El participante tiene una infección grave o cualquier condición que requiera hospitalización.
  7. El participante está actualmente inscrito en otro estudio.
  8. Se sabe que el participante tiene una enfermedad cardíaca o una dolencia cardíaca conocida.
  9. El participante informa haber tomado algún medicamento en los 28 días anteriores.
  10. El participante informa que tiene alergia a los medicamentos del estudio o a cualquier sulfonamida.
  11. El participante no acepta abstenerse de ingerir alimentos durante el período de observación después de la dosificación.
  12. El participante no acepta permanecer bajo observación en el hospital del distrito 3 horas después de que se haya administrado la dosis.
  13. El participante no está de acuerdo o no está dispuesto a someterse a todos los procedimientos del estudio, incluidas la ecografía, las pruebas de ECG y proporcionar muestras de sangre para microscopía de malaria (y asignación de grupos de tratamiento) y análisis farmacocinético.
  14. El participante no está de acuerdo con la prueba del VIH o se le diagnostica VIH positivo durante la evaluación.
  15. El participante no está gravemente anémico (concentración de hemoglobina > 5 g/dl).
  16. El participante no proporciona su consentimiento por escrito.
  17. El participante tiene una temperatura axilar > 37,5 Celsius o es sintomático de paludismo.
  18. La participante tiene un embarazo múltiple (p. mellizos).
  19. La participante tiene entre < 16 semanas y > 36 semanas de gestación.
  20. El participante tiene un QTc > 450 milisegundos.
  21. El participante tiene una frecuencia cardíaca < 40 latidos por minuto.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: CIENCIA BÁSICA
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: SOLTERO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: sulfadoxina-pirimetamina (SP)
  • Grupo 1 (50 mujeres CareStart™ RDT positivas)
  • Grupo 2 (50 mujeres CareStart™ RDT negativo)

Estas 100 mujeres se someterán a un examen de ECG, proporcionarán sangre para microscopía y análisis molecular y recibirán SP el día 0. Los días 7, 14, 21 y 28, las mujeres proporcionarán sangre para microscopía y análisis molecular.

A las mujeres de los Grupos 1 y 2 se les proporcionará el siguiente régimen SP como terapia de observación directa:

3 tabletas en total de 500 mg de sulfadoxina y 25 mg de pirimetamina; 1 día de dosificación.

Otros nombres:
  • Fansidar / Akacia Healthcare Ltd (Sudáfrica)
EXPERIMENTAL: dihidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP)
  • Grupo 3 (50 mujeres CareStart™ RDT positivas)
  • Grupo 4 (50 mujeres CareStart™ RDT negativo)

A estas 100 mujeres se les realizará un examen de ECG, proporcionarán sangre para microscopía, análisis molecular y PK, y recibirán DHA-PQP el día 0. El día 1, las mujeres recibirán la dosis 2. El día 2, las mujeres se realizarán un examen de ECG, comenzarán Monitoreo Holter, proporcione sangre para el análisis PK y reciba la dosis 3. Se extraerá sangre para el análisis PK a las 4, 5 y 6 horas después de la dosis 3. Se realizará un examen de ECG durante este período y, nuevamente, el día 7. Los días 7, 14, 21 y 28, las mujeres proporcionarán sangre para microscopía y análisis molecular.

A las mujeres de los Grupos 3 y 4 se les proporcionará el siguiente régimen de DHA-PQP como terapia de observación directa: 3 comprimidos de 40 mg de dihidroartemisinina y 320 mg de piperaquina al día; 9 tabletas en total; 3 días de dosificación.
Otros nombres:
  • Eurartesim / Sigma-Tau (Italia)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio medio de QTcF/QTcB desde el inicio y proporción de mujeres embarazadas tratadas con DHA-PQP que experimentaron cambios en las mediciones de RR, HR, PR, QRS, QT, QTcF y QTcB desde el día 0 antes de la dosis hasta el día 2 después de la dosis.
Periodo de tiempo: Medido el día 2 después de la dosis
Medido el día 2 después de la dosis
Cambio medio de QTcF/QTcB desde el inicio y proporción de mujeres embarazadas tratadas con DHA-PQP que experimentan cambios en las mediciones de QT, QTcF y QTcB desde el día 0 antes de la dosis hasta el día 7.
Periodo de tiempo: Medido el día 7 después de la dosis
Medido el día 7 después de la dosis

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de mujeres embarazadas tratadas con DHA-PQP/SP con y sin parasitemia asintomática que experimentaron síntomas clínicos que podrían estar relacionados con una arritmia cardíaca.
Periodo de tiempo: Medido el día 28 después de la dosis
Evaluación clínica
Medido el día 28 después de la dosis
Cambio medio de QTcF/QTcB desde el inicio y proporción de mujeres embarazadas tratadas con SP que experimentan cambios en las mediciones de QTcF, QTcF y QTcB desde el día 0 antes de la dosis hasta el día 7
Periodo de tiempo: Medido el día 7 después de la dosis
Electrocardiografía
Medido el día 7 después de la dosis
Análisis comparativo de los cambios de QT desde el día 0 antes de la dosis hasta el día 7 después de la primera dosis en mujeres embarazadas que recibieron DHA-PQP versus SP
Periodo de tiempo: Medido el día 7 después de la dosis
Electrocardiografía
Medido el día 7 después de la dosis
Análisis de valores y cambios desde el inicio para los otros parámetros del electrocardiograma (ECG) (RR, HR, PR, QRS) en mujeres embarazadas que recibieron DHA-PQP o SP
Periodo de tiempo: Medido el día 7 después de la dosis
Electrocardiografía
Medido el día 7 después de la dosis
Respuestas parasitológicas adecuadas (APR) en los días 7, 14, 21 y 28 después de la dosis, corregido por PCR y sin corregir
Periodo de tiempo: Medido el día 28 después de la dosis
Eficacia
Medido el día 28 después de la dosis
Proporción de participantes en los Grupos 1-4 con parásitos en los Días 0, 7, 14, 21 y 28 que portan las mutaciones 581G y/o K540E asociadas con la resistencia a SP
Periodo de tiempo: Medido en los días 28 después de la dosis
Resistencia a los parásitos
Medido en los días 28 después de la dosis

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jacklin Mosha, MBBS, MSc, PhD, Kilimanjaro Christian Medical College

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

1 de septiembre de 2016

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de enero de 2020

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de febrero de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de septiembre de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de septiembre de 2016

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

21 de septiembre de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

2 de febrero de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de febrero de 2021

Última verificación

1 de enero de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre sulfadoxina-pirimetamina (SP)

3
Suscribir