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Sicurezza cardiaca della diidroartemisinina-piperachina tra le donne incinte in Tanzania

1 febbraio 2021 aggiornato da: London School of Hygiene and Tropical Medicine
La sulfadossina-pirimetamina (SP) è attualmente raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per l'uso come trattamento preventivo intermittente contro la malaria in gravidanza (IPTp) nelle aree di trasmissione della malaria da moderata a elevata. Tuttavia, in alcune località i parassiti della malaria hanno perso la sensibilità alla SP, compromettendone l'effetto protettivo. La diidroartemisinina-piperachina (DP) è un sostituto candidato per SP. Questo studio è progettato per confermare la sicurezza cardiovascolare della DP rispetto alla SP tra le donne in gravidanza in Tanzania.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'ipotesi di prova è che DP aumenterà il tempo tra l'inizio dell'onda Q e la fine dell'onda T nel ciclo elettrico del cuore, un fenomeno denominato prolungamento dell'intervallo QT, nella popolazione dello studio. Tuttavia, se si osserva un prolungamento dell'intervallo QT, si prevede che sia limitato nel tempo e senza conseguenze cliniche.

L'intervallo QT, misurato in millisecondi (MS), verrà corretto (QTc) per tenere conto degli estremi naturali della frequenza cardiaca (FC). La formula di Fridericia verrà utilizzata anche per correggere (QTcF) per la variazione della cardio-contrazione. Come parte dell'elettrocardiogramma (ECG), verrà misurato il periodo dall'inizio dell'onda P all'inizio del complesso QRS (intervallo PR), così come il segmento ST che collega il complesso QRS e l'onda T.

Il prolungamento dell'intervallo QT sarà stimato quando è più probabile che le concentrazioni di picco del farmaco si trovino nel sangue periferico misurato utilizzando tecniche di farmacocinetica (PK). Verranno utilizzati metodi di reazione a catena della polimerasi (PCR) per il sequenziamento genetico di marcatori molecolari (A581G) associati alla resistenza ai farmaci del parassita della malaria a SP. Il test diagnostico rapido (RDT) CareStart™ verrà utilizzato per lo screening delle donne incinte che si sottopongono a cure prenatali.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

201

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Tanga Region
      • Handeni, Tanga Region, Tanzania
        • Handeni District Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 34 anni (ADULTO)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Il partecipante si presenta per le cure prenatali presso l'ospedale distrettuale.
  2. Il partecipante ha un'età compresa tra 18 e 34 anni.
  3. Il partecipante attualmente vive all'interno del bacino di utenza predefinito dell'ospedale distrettuale.
  4. Il partecipante rimarrà all'interno della stessa area fino alla visita post-partum.
  5. La partecipante accetta di consegnare suo figlio all'ospedale distrettuale.
  6. La partecipante accetta una visita post-partum presso la sua residenza o presso l'ospedale distrettuale.
  7. Il partecipante non presenta alcuna infezione grave apparente o alcuna condizione che richieda il ricovero in ospedale.
  8. Il partecipante non è attualmente arruolato in un altro studio.
  9. Il partecipante non è noto per avere malattie cardiache o disturbi cardiaci noti.
  10. Il partecipante riferisce di non aver assunto farmaci nei 28 giorni precedenti.
  11. Il partecipante riferisce di non avere alcuna allergia nota ai farmaci in studio o ai sulfamidici.
  12. Il partecipante accetta di rimanere sotto osservazione per 3 ore presso l'ospedale distrettuale e di astenersi dall'ingestione di cibo durante il periodo di osservazione in linea con le informazioni sul prodotto dell'Agenzia europea per i medicinali per il dosaggio di diidroartemisinina-piperachina.
  13. Il partecipante è disposto a sottoporsi a tutte le procedure di studio, inclusi ecografia, test ECG e a fornire campioni di sangue per la microscopia della malaria e l'analisi farmacocinetica.
  14. Il partecipante accetta il test del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) indipendentemente dai risultati precedenti e non importa quanto recenti.
  15. Il partecipante non è gravemente anemico (concentrazione di emoglobina > 5 g/dL).
  16. Il partecipante fornisce il consenso scritto.
  17. Il partecipante ha una temperatura ascellare <37,5 gradi Celsius.
  18. La partecipante è incinta di un singleton determinato dall'ecografia.
  19. Il partecipante ha una gestazione compresa tra le 16 e le 35 settimane determinata dall'ecografia.

Criteri di esclusione:

  1. Il partecipante ha meno di 18 anni e più di 35 anni.
  2. Il partecipante attualmente non vive all'interno del bacino di utenza predefinito dell'ospedale distrettuale.
  3. Il partecipante non rimarrà nella stessa area fino alla visita post-partum.
  4. La partecipante non accetta di consegnare suo figlio all'ospedale distrettuale.
  5. La partecipante non accetta una visita post-partum presso la sua residenza o presso l'ospedale distrettuale.
  6. Il partecipante ha una grave infezione o qualsiasi condizione che richieda il ricovero in ospedale.
  7. Il partecipante è attualmente arruolato in un altro studio.
  8. Il partecipante è noto per avere una malattia cardiaca o un disturbo cardiaco noto.
  9. Il partecipante riferisce di aver assunto farmaci nei 28 giorni precedenti.
  10. Il partecipante riferisce di avere un'allergia ai farmaci in studio o a qualsiasi sulfonamidi.
  11. Il partecipante non accetta di astenersi dall'ingestione di cibo durante il periodo di osservazione dopo la somministrazione.
  12. Il partecipante non accetta di rimanere sotto osservazione presso l'ospedale distrettuale 3 ore dopo la somministrazione.
  13. Il partecipante non è d'accordo o non è disposto a sottoporsi a tutte le procedure dello studio, inclusi ecografia, test ECG e fornire campioni di sangue per la microscopia della malaria (e l'assegnazione del gruppo di trattamento) e l'analisi farmacocinetica.
  14. Il partecipante non accetta il test HIV o viene diagnosticato come sieropositivo durante lo screening,
  15. Il partecipante non è gravemente anemico (concentrazione di emoglobina > 5 g/dL).
  16. Il partecipante non fornisce il consenso scritto.
  17. Il partecipante ha una temperatura ascellare > 37,5 gradi Celsius o è sintomatico per la malaria.
  18. La partecipante sta portando avanti una gravidanza multipla (ad es. Gemelli).
  19. - Il partecipante ha una gestazione compresa tra <16 settimane e> 36 settimane.
  20. Il partecipante ha un QTc > 450 millisecondi.
  21. Il partecipante ha una frequenza cardiaca <40 battiti al minuto.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: SCIENZA BASILARE
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: SEPARARE

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
ACTIVE_COMPARATORE: sulfadossina-pirimetamina (SP)
  • Gruppo 1 (50 donne CareStart™ RDT positive)
  • Gruppo 2 (50 donne CareStart™ RDT negative)

Queste 100 donne si sottoporranno a un esame ECG, forniranno sangue per microscopia e analisi molecolare e riceveranno SP il giorno 0. Nei giorni 7, 14, 21 e 28 le donne forniranno sangue per microscopia e analisi molecolare.

Alle donne nei gruppi 1 e 2 verrà fornito il seguente regime SP come terapia osservata direttamente:

3 compresse totali da 500 mg di sulfadossina e 25 mg di pirimetamina; 1 giorno di somministrazione.

Altri nomi:
  • Fansidar / Akacia Healthcare Ltd (Sudafrica)
SPERIMENTALE: diidroartemisinina-piperachina (DHA-PQP)
  • Gruppo 3 (50 donne CareStart™ RDT positive)
  • Gruppo 4 (50 donne CareStart™ RDT-negative)

Queste 100 donne verranno sottoposte a un esame ECG, forniranno il sangue per l'analisi microscopica, molecolare e farmacocinetica e riceveranno DHA-PQP il giorno 0. Il giorno 1, le donne riceveranno la dose 2. Il giorno 2, le donne avranno un esame ECG, inizieranno Monitoraggio Holter, fornire sangue per l'analisi PK e ricevere la dose 3. Il sangue per l'analisi PK verrà prelevato a 4, 5 e 6 ore dopo la dose 3. Un esame ECG sarà condotto durante questo periodo e, ancora, il giorno 7. Nei giorni 7, 14, 21 e 28, le donne forniranno sangue per microscopia e analisi molecolare.

Alle donne dei gruppi 3 e 4 verrà fornito il seguente regime DHA-PQP come terapia osservata direttamente 3 compresse da 40 mg di diidroartemisinina e 320 mg di piperachina al giorno; 9 compresse totali; 3 giorni di somministrazione.
Altri nomi:
  • Eurartesim / Sigma-Tau (Italia)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Variazione media di QTcF/QTcB rispetto al basale e percentuale di donne in gravidanza trattate con DHA-PQP che hanno manifestato variazioni nelle misurazioni di RR, HR, PR, QRS, QT, QTcF e QTcB dal giorno 0 prima della somministrazione al giorno 2 dopo la somministrazione.
Lasso di tempo: Misurato il giorno 2 post-dose
Misurato il giorno 2 post-dose
Variazione media di QTcF/QTcB rispetto al basale e percentuale di donne in gravidanza trattate con DHA-PQP che hanno sperimentato cambiamenti nelle misurazioni di QT, QTcF e QTcB dal giorno 0 prima della somministrazione al giorno 7.
Lasso di tempo: Misurato il giorno 7 post-dose
Misurato il giorno 7 post-dose

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di donne in gravidanza trattate con DHA-PQP/SP con e senza parassitemia asintomatica che hanno manifestato sintomi clinici che potrebbero essere correlati a un'aritmia cardiaca.
Lasso di tempo: Misurato il giorno 28 post-dose
Valutazione clinica
Misurato il giorno 28 post-dose
Variazione media di QTcF/QTcB rispetto al basale e percentuale di donne in gravidanza trattate con SP che hanno sperimentato cambiamenti nelle misurazioni di QT, QTcF e QTcB dal giorno 0 prima della somministrazione al giorno 7
Lasso di tempo: Misurato il giorno 7 post-dose
Elettrocardiografia
Misurato il giorno 7 post-dose
Analisi comparativa delle variazioni dell'intervallo QT dal giorno 0 prima della somministrazione al giorno 7 dopo la prima somministrazione in donne in gravidanza trattate con DHA-PQP rispetto a SP
Lasso di tempo: Misurato il giorno 7 post-dose
Elettrocardiografia
Misurato il giorno 7 post-dose
Analisi dei valori e delle variazioni rispetto al basale per gli altri parametri dell'elettrocardiogramma (ECG) (RR, HR, PR, QRS) in donne in gravidanza trattate con DHA-PQP o SP
Lasso di tempo: Misurato il giorno 7 post-dose
Elettrocardiografia
Misurato il giorno 7 post-dose
Risposte parassitologiche adeguate (APR) ai giorni 7, 14, 21 e 28 post-dose, corrette con PCR e non corrette
Lasso di tempo: Misurato il giorno 28 post-dose
Efficacia
Misurato il giorno 28 post-dose
Proporzione di partecipanti nei gruppi 1-4 con parassiti ai giorni 0, 7, 14, 21 e 28 portatori delle mutazioni 581G e/o K540E associate alla resistenza SP
Lasso di tempo: Misurato nei giorni 28 post-dose
Resistenza ai parassiti
Misurato nei giorni 28 post-dose

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jacklin Mosha, MBBS, MSc, PhD, Kilimanjaro Christian Medical College

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

1 settembre 2016

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 gennaio 2020

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 febbraio 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

5 settembre 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

19 settembre 2016

Primo Inserito (STIMA)

21 settembre 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

2 febbraio 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 febbraio 2021

Ultimo verificato

1 gennaio 2020

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su sulfadossina-pirimetamina (SP)

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