Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hjertesikkerhed af dihydroartemisinin-piperaquin blandt gravide kvinder i Tanzania

Sulfadoxin-pyrimethamin (SP) anbefales i øjeblikket af Verdenssundhedsorganisationen til brug som intermitterende forebyggende behandling mod malaria under graviditet (IPTp) i områder med moderat til høj malariatransmission. Men i nogle lokaliteter har malariaparasitter mistet følsomheden over for SP, hvilket kompromitterer dens beskyttende virkning. Dihydroartemisinin-piperaquin (DP) er en kandidaterstatning for SP. Dette forsøg er designet til at bekræfte cardio-sikkerheden af ​​DP sammenlignet med SP blandt gravide kvinder i Tanzania.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Forsøgshypotesen er, at DP vil øge tiden mellem starten af ​​Q-bølgen og slutningen af ​​T-bølgen i hjertets elektriske cyklus, et fænomen, der omtales som QT-forlængelse, i undersøgelsespopulationen. Men hvis QT-forlængelse observeres, forventes det at være tidsbegrænset og uden klinisk konsekvens.

QT-intervallet, målt i millisekunder (MS) vil blive korrigeret (QTc) for at tage højde for ekstreme naturlige hjertefrekvenser (HR). Fridericia-formlen vil også blive brugt til at korrigere (QTcF) for variation i cardio-kontraktion. Som en del af elektrokardiogrammet (EKG) vil perioden fra begyndelsen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​QRS-komplekset (PR-intervallet) blive målt, samt ST-segmentet, som forbinder QRS-komplekset og T-bølgen.

Forlængelse af QT-intervallet vil blive estimeret, når maksimale lægemiddelkoncentrationer med størst sandsynlighed findes i det perifere blod målt ved hjælp af farmakokinetiske (PK) teknikker. Polymerase kædereaktion (PCR) metoder vil blive brugt til genetisk sekventering af molekylære markører (A581G) forbundet med malaria parasit lægemiddelresistens over for SP. Den hurtige diagnostiske test (RDT) CareStart™ vil blive brugt til at screene gravide kvinder, der går i svangerskabspleje.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

201

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Tanga Region
      • Handeni, Tanga Region, Tanzania
        • Handeni District Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 34 år (VOKSEN)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Kvinde

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Deltager præsenterer til svangerskabspleje på distriktshospitalet.
  2. Deltageren er mellem 18 år og 34 år.
  3. Deltageren bor i øjeblikket inden for det foruddefinerede opland for distriktshospitalet.
  4. Deltageren forbliver inden for det samme område frem til besøget efter fødslen.
  5. Deltageren indvilliger i at føde sit barn på distriktshospitalet.
  6. Deltageren accepterer et besøg efter fødslen på sin bopæl eller på distriktshospitalet.
  7. Deltageren har ingen tilsyneladende alvorlig infektion eller nogen tilstand, der kræver hospitalsindlæggelse.
  8. Deltageren er i øjeblikket ikke tilmeldt en anden undersøgelse.
  9. Deltageren er ikke kendt for at have hjertesygdom eller en kendt hjertesygdom.
  10. Deltageren rapporterer, at de ikke har taget medicin inden for de foregående 28 dage.
  11. Deltageren rapporterer ikke at have nogen kendt allergi over for undersøgelsesmedicinen eller sulfonamider.
  12. Deltageren indvilliger i at forblive under observation i 3 timer på distriktshospitalet og at afstå fra madindtagelse i observationsperioden i overensstemmelse med produktinformationen fra Det Europæiske Lægemiddelagentur for dosering med dihydroartemisinin-piperaquin.
  13. Deltageren er villig til at gennemgå alle undersøgelsesprocedurer, herunder sonografi, EKG-testning, og at levere blodprøver til malariamikroskopi og farmakokinetisk analyse.
  14. Deltageren accepterer test af human immundefektvirus (HIV) uanset tidligere resultater og uanset hvor nyligt de er.
  15. Deltageren er ikke alvorlig anæmisk (hæmoglobinkoncentration > 5g/dL).
  16. Deltager giver skriftligt samtykke.
  17. Deltageren har en aksillær temperatur < 37,5 Celsius.
  18. Deltageren er gravid med en singleton bestemt ved sonografi.
  19. Deltageren er mellem 16 og 35 ugers graviditet bestemt ved sonografi.

Ekskluderingskriterier:

  1. Deltageren er yngre end 18 år og ældre end 35 år.
  2. Deltageren bor i øjeblikket ikke inden for det foruddefinerede opland for distriktshospitalet.
  3. Deltageren forbliver ikke inden for det samme område frem til besøget efter fødslen.
  4. Deltageren accepterer ikke at føde sit barn på distriktshospitalet.
  5. Deltageren accepterer ikke et besøg efter fødslen på sin bopæl eller på distriktshospitalet.
  6. Deltageren har en alvorlig infektion eller en hvilken som helst tilstand, der kræver hospitalsindlæggelse.
  7. Deltageren er i øjeblikket tilmeldt en anden undersøgelse.
  8. Deltageren er kendt for at have hjertesygdom eller kendt hjertesygdom.
  9. Deltageren rapporterer at have taget nogen form for medicin inden for de foregående 28 dage.
  10. Deltageren rapporterer at have en allergi over for undersøgelsesmedicinen eller sulfonamider.
  11. Deltageren accepterer ikke at afholde sig fra madindtagelse i observationsperioden efter dosering.
  12. Deltageren indvilliger ikke i at forblive under observation på distriktshospitalet 3 timer efter dosering er fundet.
  13. Deltageren er ikke enig eller uvillig til at gennemgå alle undersøgelsesprocedurer, inklusive sonografi, EKG-testning og at give blodprøver til malariamikroskopi (og behandlingsgruppetildeling) og farmakokinetisk analyse.
  14. Deltageren accepterer ikke hiv-testning eller er diagnosticeret som hiv-positiv under screening,
  15. Deltageren er ikke alvorlig anæmisk (hæmoglobinkoncentration > 5g/dL).
  16. Deltager giver ikke skriftligt samtykke.
  17. Deltageren har en aksillær temperatur > 37,5 Celsius eller er symptomatisk for malaria.
  18. Deltageren bærer en flerfoldsgraviditet (f. tvillinger).
  19. Deltageren er mellem < 16 uger og > 36 ugers svangerskab.
  20. Deltageren har en QTc > 450 millisekunder.
  21. Deltageren har en puls på < 40 slag i minuttet.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BASIC_SCIENCE
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: ENKELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: sulfadoxin-pyrimethamin (SP)
  • Gruppe 1 (50 CareStart™ RDT-positive kvinder)
  • Gruppe 2 (50 CareStart™ RDT-negative kvinder)

Disse 100 kvinder skal have en EKG-undersøgelse, give blod til mikroskopi og molekylær analyse og modtage SP på dag 0. På dag 7, 14, 21 og 28 vil kvinder give blod til mikroskopi og molekylær analyse.

Kvinder i gruppe 1 og 2 vil få følgende SP-kur som direkte observeret terapi:

3 tabletter i alt 500 mg sulfadoxin og 25 mg pyrimethamin; 1 dags dosering.

Andre navne:
  • Fansidar / Akacia Healthcare Ltd (Sydafrika)
EKSPERIMENTEL: dihydroartemisinin-piperaquin (DHA-PQP)
  • Gruppe 3 (50 CareStart™ RDT-positive kvinder)
  • Gruppe 4 (50 CareStart™ RDT-negative kvinder)

Disse 100 kvinder vil have en EKG-undersøgelse, give blod til mikroskopi, molekylær og PK-analyse og modtage DHA-PQP dag 0. På dag 1 vil kvinder modtage dosis 2. På dag 2 vil kvinder have en EKG-undersøgelse, begynde Holter-overvågning, giv blod til PK-analyse og modtag dosis 3. Blod til PK-analyse vil blive udtaget 4, 5 og 6 timer efter dosis 3. En EKG-undersøgelse vil blive udført i denne periode og igen på dag 7. På dag 7, 14, 21 og 28 vil kvinder give blod til mikroskopi og molekylær analyse.

Kvinder i gruppe 3 og 4 vil få følgende DHA-PQP-kur som direkte observeret terapi 3 tabletter af 40 mg dihydroartemisinin og 320 mg piperaquin dagligt; 9 tabletter i alt; 3 dages dosering.
Andre navne:
  • Eurartesim / Sigma-Tau (Italien)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Gennemsnitlig QTcF/QTcB-ændring fra baseline og andel af gravide kvinder behandlet med DHA-PQP, som oplevede ændringer i RR, HR, PR, QRS, QT, QTcF og QTcB målinger fra dag 0 før dosis til dag 2 efter dosis.
Tidsramme: Målt på dag 2 efter dosis
Målt på dag 2 efter dosis
Gennemsnitlig QTcF/QTcB-ændring fra baseline og andel af gravide kvinder behandlet med DHA-PQP, som oplever ændringer i QT-, QTcF- og QTcB-målinger fra dag 0 før dosis til dag 7.
Tidsramme: Målt på dag 7 efter dosis
Målt på dag 7 efter dosis

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af gravide kvinder behandlet med DHA-PQP/SP med og uden asymptomatisk parasitæmi, som oplevede kliniske symptomer, der kunne relateres til en hjertearytmi.
Tidsramme: Målt på dag 28 efter dosis
Klinisk vurdering
Målt på dag 28 efter dosis
Gennemsnitlig QTcF/QTcB-ændring fra baseline og andel af gravide kvinder behandlet med SP, som oplever ændringer i QT-, QTcF- og QTcB-målinger fra dag 0 før dosis til dag 7
Tidsramme: Målt på dag 7 efter dosis
Elektrokardiografi
Målt på dag 7 efter dosis
Sammenlignende analyse af QT-ændringerne fra dag 0 før dosis til dag 7 efter første dosering hos gravide kvinder, der fik DHA-PQP versus SP
Tidsramme: Målt på dag 7 efter dosis
Elektrokardiografi
Målt på dag 7 efter dosis
Analyse af værdier og ændringer fra baseline for de andre elektrokardiogram (EKG) parametre (RR, HR, PR, QRS) hos gravide kvinder, der fik DHA-PQP eller SP
Tidsramme: Målt på dag 7 efter dosis
Elektrokardiografi
Målt på dag 7 efter dosis
Tilstrækkelige parasitologiske responser (APR) på dag 7, 14, 21 og 28 efter dosis, PCR-korrigeret og ukorrigeret
Tidsramme: Målt på dag 28 efter dosis
Effektivitet
Målt på dag 28 efter dosis
Andel af deltagere i gruppe 1-4 med parasitter på dag 0, 7, 14, 21 og 28, der bærer 581G- og/eller K540E-mutationerne forbundet med SP-resistens
Tidsramme: Målt på dag 28 efter dosis
Parasitresistens
Målt på dag 28 efter dosis

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jacklin Mosha, MBBS, MSc, PhD, Kilimanjaro Christian Medical College

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. september 2016

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

1. januar 2020

Studieafslutning (FAKTISKE)

1. februar 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

5. september 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

19. september 2016

Først opslået (SKØN)

21. september 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

2. februar 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

1. februar 2021

Sidst verificeret

1. januar 2020

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Malaria

Kliniske forsøg med sulfadoxin-pyrimethamin (SP)

3
Abonner