Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Hjertesikkerhet for dihydroartemisinin-piperakin blant gravide kvinner i Tanzania

Sulfadoksin-pyrimetamin (SP) er for tiden anbefalt av Verdens helseorganisasjon for bruk som intermitterende forebyggende behandling mot malaria under graviditet (IPTp) i områder med moderat til høy malariaoverføring. På noen steder har imidlertid malariaparasitter mistet følsomheten for SP, noe som kompromitterer dens beskyttende effekt. Dihydroartemisinin-piperaquine (DP) er en kandidaterstatning for SP. Denne studien er designet for å bekrefte kardiosikkerheten til DP sammenlignet med SP blant gravide kvinner i Tanzania.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Forsøkshypotesen er at DP vil øke tiden mellom starten av Q-bølgen og slutten av T-bølgen i hjertets elektriske syklus, et fenomen referert til som QT-forlengelse, i studiepopulasjonen. Hvis QT-forlengelse observeres, forventes det imidlertid å være tidsbegrenset og uten klinisk konsekvens.

QT-intervallet, målt i millisekunder (MS) vil bli korrigert (QTc) for å ta hensyn til ekstreme naturlig hjertefrekvens (HR). Fridericia-formelen vil også bli brukt til å korrigere (QTcF) for variasjon i kardiokontraksjon. Som en del av elektrokardiogrammet (EKG) vil perioden fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av QRS-komplekset (PR-intervall) måles, samt ST-segmentet som forbinder QRS-komplekset og T-bølgen.

Forlengelse av QT-intervallet vil bli estimert når maksimale legemiddelkonsentrasjoner er mest sannsynlig å finne i det perifere blodet målt ved bruk av farmakokinetiske (PK) teknikker. Polymerase kjedereaksjon (PCR) metoder vil bli brukt for genetisk sekvensering av molekylære markører (A581G) assosiert med malariaparasitt medikamentresistens mot SP. Den raske diagnostiske testen (RDT) CareStart™ vil bli brukt til å screene gravide kvinner som går på svangerskapsomsorg.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

201

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Tanga Region
      • Handeni, Tanga Region, Tanzania
        • Handeni District Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 34 år (VOKSEN)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Hunn

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Deltaker stiller til svangerskapsomsorg ved distriktssykehuset.
  2. Deltakeren er mellom 18 år og 34 år.
  3. Deltaker bor for tiden innenfor det forhåndsdefinerte nedslagsfeltet til distriktssykehuset.
  4. Deltakeren vil forbli innenfor samme område frem til besøket etter fødselen.
  5. Deltakeren samtykker i å levere barnet sitt på distriktssykehuset.
  6. Deltakeren samtykker til et besøk etter fødselen på sin bolig eller på distriktssykehuset.
  7. Deltakeren har ingen tilsynelatende alvorlig infeksjon eller noen tilstand som krever sykehusinnleggelse.
  8. Deltakeren er foreløpig ikke registrert i en annen studie.
  9. Deltakeren er ikke kjent for å ha hjertesykdom eller en kjent hjertesykdom.
  10. Deltaker rapporterer at de ikke har tatt noen medisiner de siste 28 dagene.
  11. Deltakeren rapporterer at de ikke har noen kjent allergi mot studiemedikamentene eller sulfonamider.
  12. Deltakeren godtar å forbli under observasjon i 3 timer på distriktssykehuset og å avstå fra matinntak i observasjonsperioden i samsvar med produktinformasjonen fra European Medicines Agency for dosering med dihydroartemisinin-piperakin.
  13. Deltakeren er villig til å gjennomgå alle studieprosedyrer inkludert sonografi, EKG-testing og å gi blodprøver for malariamikroskopi og farmakokinetisk analyse.
  14. Deltakeren godtar testing av humant immunsviktvirus (HIV) uavhengig av tidligere resultater og uansett hvor nylige de er.
  15. Deltakeren er ikke alvorlig anemisk (hemoglobinkonsentrasjon > 5g/dL).
  16. Deltaker gir skriftlig samtykke.
  17. Deltakeren har en aksillær temperatur < 37,5 Celsius.
  18. Deltakeren er gravid med en singleton bestemt ved sonografi.
  19. Deltakeren er mellom 16 og 35 ukers svangerskap bestemt ved sonografi.

Ekskluderingskriterier:

  1. Deltaker er yngre enn 18 år og eldre enn 35 år.
  2. Deltakeren bor foreløpig ikke innenfor det forhåndsdefinerte nedslagsfeltet til distriktssykehuset.
  3. Deltakeren vil ikke forbli innenfor samme område frem til besøket etter fødselen.
  4. Deltakeren godtar ikke å levere barnet sitt på distriktssykehuset.
  5. Deltakeren godtar ikke et besøk etter fødselen på sin bolig eller på distriktssykehuset.
  6. Deltakeren har en alvorlig infeksjon eller en hvilken som helst tilstand som krever sykehusinnleggelse.
  7. Deltakeren er for tiden registrert i en annen studie.
  8. Deltaker er kjent for å ha hjertesykdom eller kjent hjertesykdom.
  9. Deltaker rapporterer å ha tatt noen medisiner de siste 28 dagene.
  10. Deltakeren rapporterer å ha allergi mot studiemedikamentene eller sulfonamider.
  11. Deltakeren godtar ikke å avstå fra matinntak i observasjonsperioden etter dosering.
  12. Deltakeren godtar ikke å forbli under observasjon ved distriktssykehuset 3 timer etter at dosering har skjedd.
  13. Deltakeren godtar ikke eller er uvillig til å gjennomgå alle studieprosedyrer inkludert sonografi, EKG-testing og å gi blodprøver for malariamikroskopi (og behandlingsgruppetildeling) og farmakokinetisk analyse.
  14. Deltakeren godtar ikke HIV-testing eller blir diagnostisert som HIV-positiv under screening,
  15. Deltakeren er ikke alvorlig anemisk (hemoglobinkonsentrasjon > 5g/dL).
  16. Deltaker gir ikke skriftlig samtykke.
  17. Deltakeren har en aksillær temperatur > 37,5 Celsius eller er symptomatisk for malaria.
  18. Deltakeren bærer på flere graviditeter (f.eks. tvillinger).
  19. Deltakeren er mellom < 16 uker og > 36 uker svangerskap.
  20. Deltakeren har en QTc > 450 millisekunder.
  21. Deltaker har puls < 40 slag per minutt.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BASIC_SCIENCE
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: ENKELT

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: sulfadoksin-pyrimetamin (SP)
  • Gruppe 1 (50 CareStart™ RDT-positive kvinner)
  • Gruppe 2 (50 CareStart™ RDT-negative kvinner)

Disse 100 kvinnene vil ha en EKG-undersøkelse, gi blod for mikroskopi og molekylær analyse, og motta SP på dag 0. På dag 7, 14, 21 og 28 vil kvinner gi blod for mikroskopi og molekylær analyse.

Kvinner i gruppe 1 og 2 vil bli gitt følgende SP-regime som direkte observert terapi:

3 tabletter totalt 500 mg sulfadoksin og 25 mg pyrimetamin; 1 dag med dosering.

Andre navn:
  • Fansidar / Akacia Healthcare Ltd (Sør-Afrika)
EKSPERIMENTELL: dihydroartemisinin-piperakin (DHA-PQP)
  • Gruppe 3 (50 CareStart™ RDT-positive kvinner)
  • Gruppe 4 (50 CareStart™ RDT-negative kvinner)

Disse 100 kvinnene vil ha en EKG-undersøkelse, gi blod for mikroskopi, molekylær og PK-analyse, og motta DHA-PQP dag 0. På dag 1 vil kvinner motta dose 2. På dag 2 vil kvinner ha en EKG-undersøkelse, begynne Holter-overvåking, gi blod for PK-analyse og motta dose 3. Blod for PK-analyse vil bli tatt 4, 5 og 6 timer etter dose 3. En EKG-undersøkelse vil bli utført i denne perioden og igjen på dag 7. På dag 7, 14, 21 og 28 vil kvinner gi blod for mikroskopi og molekylær analyse.

Kvinner i gruppe 3 og 4 vil få følgende DHA-PQP-kur som direkte observert terapi 3 tabletter med 40 mg dihydroartemisinin og 320 mg piperakin daglig; 9 tabletter totalt; 3 dager med dosering.
Andre navn:
  • Eurartesim / Sigma-Tau (Italia)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Gjennomsnittlig QTcF/QTcB endring fra baseline og andel av gravide kvinner behandlet med DHA-PQP som opplevde endringer i RR, HR, PR, QRS, QT, QTcF og QTcB målinger fra dag 0 før dose til dag 2 etter dose.
Tidsramme: Målt på dag 2 etter dose
Målt på dag 2 etter dose
Gjennomsnittlig QTcF/QTcB endring fra baseline og andel av gravide kvinner behandlet med DHA-PQP som opplever endringer i QT, QTcF og QTcB målinger fra dag 0 før dose til dag 7.
Tidsramme: Målt på dag 7 etter dose
Målt på dag 7 etter dose

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel gravide kvinner som ble behandlet med DHA-PQP/SP med og uten asymptomatisk parasitemi som opplevde kliniske symptomer som kan relateres til en hjertearytmi.
Tidsramme: Målt på dag 28 etter dose
Klinisk vurdering
Målt på dag 28 etter dose
Gjennomsnittlig QTcF/QTcB endring fra baseline og andel gravide kvinner behandlet med SP som opplever endringer i QT, QTcF og QTcB målinger fra dag 0 før dose til dag 7
Tidsramme: Målt på dag 7 etter dose
Elektrokardiografi
Målt på dag 7 etter dose
Sammenlignende analyse av QT-endringene fra dag 0 før dose til dag 7 etter første dosering hos gravide kvinner gitt DHA-PQP versus SP
Tidsramme: Målt på dag 7 etter dose
Elektrokardiografi
Målt på dag 7 etter dose
Analyse av verdier og endringer fra baseline for andre elektrokardiogram (EKG) parametere (RR, HR, PR, QRS) hos gravide kvinner gitt DHA-PQP eller SP
Tidsramme: Målt på dag 7 etter dose
Elektrokardiografi
Målt på dag 7 etter dose
Adequate parasitologiske responser (APR) på dag 7, 14, 21 og 28 etter dose, PCR-korrigert og ukorrigert
Tidsramme: Målt på dag 28 etter dose
Effektivitet
Målt på dag 28 etter dose
Andel deltakere i gruppe 1-4 med parasitter på dag 0, 7, 14, 21 og 28 som bærer 581G- og/eller K540E-mutasjonene assosiert med SP-resistens
Tidsramme: Målt på dag 28 etter dose
Parasittresistens
Målt på dag 28 etter dose

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jacklin Mosha, MBBS, MSc, PhD, Kilimanjaro Christian Medical College

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. september 2016

Primær fullføring (FAKTISKE)

1. januar 2020

Studiet fullført (FAKTISKE)

1. februar 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

5. september 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

19. september 2016

Først lagt ut (ANSLAG)

21. september 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

2. februar 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

1. februar 2021

Sist bekreftet

1. januar 2020

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere