Régime végétarien chez les patients atteints de cardiopathie ischémique (VERDI)

Arrière-plan

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde. La cardiopathie ischémique (CI) contribue le plus à cette statistique et depuis 1990, le fardeau mondial de la CI a augmenté. On estime que 50 000 patients suédois sont hospitalisés chaque année en raison d'une cardiopathie ischémique. Le risque de développer une IHD est dans une large mesure déterminé par l'existence et l'état de plusieurs facteurs de risque modifiables, notamment les habitudes alimentaires, le tabagisme, l'hypertension, le diabète sucré, l'hyperlipidémie, un rapport élevé apolipoprotéine B/apolipoprotéine A1, l'obésité abdominale, l'inactivité physique, l'alcool consommation et facteurs psychosociaux. Des niveaux élevés de stress oxydatif, de cholestérol LDL oxydé et du métabolite microbien triméthylamine N-oxyde TMAO ont été suggérés comme étant associés au développement de l'IHD.

Un régime alimentaire à base de plantes (végétarien) peut avoir des effets bénéfiques sur la santé cardiovasculaire par le biais de divers mécanismes. Des études cliniques suggèrent qu'un régime végétarien a des effets positifs sur le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), le cholestérol LDL oxydé, le cholestérol total, les triglycérides, l'apolipoprotéine B, l'indice de masse corporelle (IMC), les marqueurs inflammatoires, la tension artérielle, l'épaisseur intima-média artérielle , la sensibilité à l'insuline, l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et la glycémie à jeun. Grâce à des impacts positifs sur les facteurs de risque, un régime végétarien est associé à une incidence et une mortalité réduites de la cardiopathie ischémique et à une mortalité globale réduite.

Une faiblesse de plusieurs études contrôlées à long terme antérieures comparant les régimes végétariens et contenant de la viande est le manque de régimes témoins bien définis conduisant à l'hétérogénéité de l'étude. Par exemple, certains des sujets soumis à des régimes contenant de la viande consomment de grandes quantités de viande rouge, d'autres mangent des quantités substantielles de produits carnés transformés et certains mangent principalement de la viande blanche et du poisson, ce qui complique l'interprétation des résultats. Dans les études de cohorte transversales ou observationnelles comparant les végétariens à long terme aux omnivores à long terme, les résultats peuvent être influencés par d'autres choix de mode de vie en plus du régime alimentaire étudié, comme le tabagisme et l'exercice. De plus, les participants à de nombreuses études précédentes étaient souvent des volontaires sains. et non les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire manifeste.

But

L'objectif est de réaliser une étude croisée randomisée ouverte de 4 semaines pour comparer l'effet d'un régime végétarien à un régime conventionnel (contenant de la viande) basé sur la consommation moyenne de viande suédoise sur une gamme de paramètres ayant une importance pronostique pour les maladies cardiovasculaires. maladie : lipides, inflammation, stress oxydatif, IMC, HbA1c, ratio apolipoprotéine B/apolipoprotéine A1, microbiote intestinal, fonction endothéliale et qualité de vie. L'étude sera menée chez des patients diagnostiqués avec STEMI (infarctus du myocarde avec élévation du segment ST), non-STEMI (infarctus du myocarde sans élévation du segment ST) ou angine de poitrine et traités par intervention coronarienne percutanée (ICP).

Hypothèse

L'hypothèse de l'étude est que les patients diagnostiqués avec une IHD peuvent bénéficier d'un régime végétarien tel qu'évalué par de multiples marqueurs de risque pour ce type de maladie avec un accent principal sur les changements du cholestérol LDL oxydé.

Pertinence clinique

Au cours des dernières décennies, la mortalité globale par IHD est restée inchangée indépendamment du développement de nouveaux traitements invasifs et pharmacologiques. Malgré le fait que la prévalence et la mortalité par IHD ont diminué dans ce pays depuis 1990 et que cette diminution est très probablement due à des changements de mode de vie, l'IHD reste la principale cause de décès en Suède.