Vegetarisk kosthold hos pasienter med iskemisk hjertesykdom (VERDI)

Bakgrunn

Hjerte- og karsykdommer er den ledende dødsårsaken globalt. Iskemisk hjertesykdom (IHD) bidrar mest til denne statistikken, og siden 1990 har den globale byrden av IHD økt. Det er anslått at 50 000 svenske pasienter legges inn på sykehus hvert år på grunn av IHD. Risikoen for å utvikle IHD er i stor grad bestemt av eksistensen og tilstanden til flere modifiserbare risikofaktorer, inkludert kostholdsvaner, røyking, hypertensjon, diabetes mellitus, hyperlipidemi, høyt apolipoprotein B/apolipoprotein A1-forhold, abdominal fedme, fysisk inaktivitet, alkohol forbruk og psykososiale faktorer. Høye nivåer av oksidativt stress, oksidert LDL-kolesterol og den mikrobielle metabolitten trimethylamine N-oxide TMAO har blitt antydet å være assosiert med utvikling av IHD.

Et plantebasert (vegetarisk) kosthold kan gi kardiovaskulære helsefordeler gjennom ulike mekanismer. Kliniske studier tyder på at et vegetarisk kosthold har positive effekter på low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, oksidert LDL kolesterol, total kolesterol, triglyserider, apolipoprotein B, kroppsmasseindeks (BMI), inflammatoriske markører, blodtrykk, arteriell intima-media tykkelse , insulinfølsomhet, glykert hemoglobin, (HbA1c) og fastende glukosenivåer. Gjennom positive effekter på risikofaktorer er et vegetarisk kosthold assosiert med en redusert forekomst og dødelighet av IHD og en generell redusert dødelighet.

En svakhet ved flere tidligere kontrollerte langtidsstudier som sammenligner vegetariske og kjøttholdige dietter er mangelen på veldefinerte kontrolldietter som fører til studier av heterogenitet. For eksempel spiser noen av personene på kjøttholdige dietter store mengder rødt kjøtt, andre spiser betydelige mengder bearbeidede kjøttprodukter og noen spiser for det meste hvitt kjøtt og fisk, noe som kompliserer tolkningen av resultatet. I tverrsnitts- eller observasjonskohortstudier som sammenligner langsiktige vegetarianere med langsiktige altetere, kan resultatene være påvirket av andre livsstilsvalg i tillegg til det studerte kostholdet, som røyking og trening. Dessuten var deltakerne i mange tidligere studier ofte friske frivillige og ikke pasienter med åpenhjertig kardiovaskulær sykdom.

Hensikt

Målet er å utføre en åpen etikett, 4 ukers randomisert, cross-over studie for å sammenligne effekten av et vegetarisk kosthold med et konvensjonelt (kjøttholdig) kosthold basert på svensk gjennomsnittlig kjøttforbruk på en rekke parametere med prognostisk betydning for kardiovaskulær. sykdom: lipider, betennelse, oksidativt stress, BMI, HbA1c, apolipoprotein B/apolipoprotein A1-forhold, tarmmikrobiota, endotelfunksjon og livskvalitet. Studien vil bli utført på pasienter diagnostisert med STEMI (ST-segment elevation myocardial infarction), non-STEMI (non-ST-segment elevation myocardial infarction) eller angina pectoris og behandlet med perkutan koronar intervensjon (PCI).

Hypotese

Studiens hypotese er at pasienter diagnostisert med IHD kan ha nytte av et vegetarisk kosthold vurdert av flere risikomarkører for denne typen sykdom med primært fokus på endringer i oksidert LDL-kolesterol.

Klinisk relevans

I løpet av de siste tiårene har den globale dødeligheten fra IHD holdt seg uendret uavhengig av utvikling av nye invasive og farmakologiske behandlinger. Til tross for at prevalensen og dødeligheten av IHD har gått ned i dette landet siden 1990 og at nedgangen mest sannsynlig skyldes livsstilsendringer, er IHD fortsatt den ledende dødsårsaken i Sverige.