Dieta Vegetariana em Pacientes com Cardiopatia Isquêmica (VERDI)

Fundo

A doença cardiovascular é a principal causa de morte no mundo. A doença cardíaca isquêmica (DIC) é a que mais contribui para essa estatística e, desde 1990, a carga global de DIC aumentou. Estima-se que 50.000 pacientes suecos sejam hospitalizados todos os anos devido à DIC. O risco de desenvolver DIC é, em grande parte, determinado pela existência e estado de vários fatores de risco modificáveis, incluindo hábitos alimentares, tabagismo, hipertensão, diabetes mellitus, hiperlipidemia, alta relação apolipoproteína B/apolipoproteína A1, obesidade abdominal, sedentarismo, álcool consumo e fatores psicossociais. Altos níveis de estresse oxidativo, colesterol LDL oxidado e o metabólito microbiano trimetilamina N-óxido TMAO têm sido associados ao desenvolvimento de DIC.

Uma dieta baseada em vegetais (vegetariana) pode fornecer benefícios à saúde cardiovascular por meio de vários mecanismos. Estudos clínicos sugerem que uma dieta vegetariana tem efeitos positivos no colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol LDL oxidado, colesterol total, triglicerídeos, apolipoproteína B, índice de massa corporal (IMC), marcadores inflamatórios, pressão arterial, espessura média-intimal arterial , sensibilidade à insulina, hemoglobina glicada (HbA1c) e níveis de glicose em jejum. Através de impactos positivos sobre os fatores de risco, uma dieta vegetariana está associada a uma menor incidência e mortalidade por DIC e uma mortalidade geral reduzida.

Uma fraqueza de vários estudos controlados anteriores de longo prazo comparando dietas vegetarianas e contendo carne é a falta de dietas de controle bem definidas, levando à heterogeneidade do estudo. Por exemplo, alguns dos indivíduos em dietas contendo carne consomem grandes quantidades de carne vermelha, outros comem quantidades substanciais de produtos de carne processada e alguns comem principalmente carne branca e peixe, complicando a interpretação do resultado. Em estudos de coorte transversais ou observacionais comparando vegetarianos de longo prazo a onívoros de longo prazo, os resultados podem ser influenciados por outras escolhas de estilo de vida além da dieta estudada, como tabagismo e exercícios. Além disso, os participantes em muitos estudos anteriores eram frequentemente voluntários saudáveis e não pacientes com doença cardiovascular evidente.

Propósito

O objetivo é realizar um estudo aberto, randomizado, cruzado de 4 semanas para comparar o efeito de uma dieta vegetariana a uma dieta convencional (contendo carne) com base no consumo médio de carne sueca em uma variedade de parâmetros com importância prognóstica para doenças cardiovasculares doença: lipídios, inflamação, estresse oxidativo, IMC, HbA1c, relação apolipoproteína B/apolipoproteína A1, microbiota intestinal, função endotelial e qualidade de vida. O estudo será realizado em pacientes diagnosticados com STEMI (infarto do miocárdio com elevação do segmento ST), não-STEMI (infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST) ou angina pectoris e tratados por intervenção coronária percutânea (ICP).

Hipótese

A hipótese do estudo é que os pacientes diagnosticados com DIC podem se beneficiar de uma dieta vegetariana avaliada por múltiplos marcadores de risco para esse tipo de doença com foco principal nas alterações do colesterol LDL oxidado.

Relevância clinica

Durante as últimas décadas, a mortalidade global por DIC permaneceu inalterada, independentemente do desenvolvimento de novos tratamentos invasivos e farmacológicos. Apesar do fato de que a prevalência e a mortalidade por DIC diminuíram neste país desde 1990 e que a diminuição provavelmente se deve a mudanças no estilo de vida, a DIC continua sendo a principal causa de morte na Suécia.