Вегетарианская диета у больных ишемической болезнью сердца (VERDI)

Фон

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вносит наибольший вклад в эту статистику, и с 1990 года глобальное бремя ИБС увеличилось. Подсчитано, что 50 000 шведских пациентов ежегодно госпитализируются по поводу ИБС. Риск развития ИБС в значительной степени определяется наличием и состоянием нескольких модифицируемых факторов риска, включая пищевые привычки, курение, артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, высокое соотношение аполипопротеина В/аполипопротеина А1, абдоминальное ожирение, отсутствие физической активности, употребление алкоголя. потребления и психологических факторов. Предполагается, что высокие уровни окислительного стресса, окисленного холестерина ЛПНП и микробного метаболита триметиламина N-оксида ТМАО связаны с развитием ИБС.

Растительная (вегетарианская) диета может оказывать положительное влияние на сердечно-сосудистую систему посредством различных механизмов. Клинические исследования показывают, что вегетарианская диета оказывает положительное влияние на холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), окисленный холестерин ЛПНП, общий холестерин, триглицериды, аполипопротеин B, индекс массы тела (ИМТ), маркеры воспаления, артериальное давление, толщину интимы-медиа артерий. , чувствительность к инсулину, гликированный гемоглобин (HbA1c) и уровень глюкозы натощак. Благодаря положительному влиянию на факторы риска вегетарианская диета связана со снижением заболеваемости и смертности от ИБС и общего снижения смертности.

Слабостью нескольких предыдущих долгосрочных контролируемых исследований, сравнивающих вегетарианские и мясосодержащие диеты, является отсутствие четко определенных контрольных диет, что приводит к неоднородности исследований. Например, некоторые пациенты, соблюдающие мясосодержащую диету, потребляют большое количество красного мяса, другие едят значительное количество переработанных мясных продуктов, а некоторые едят в основном белое мясо и рыбу, что усложняет интерпретацию результатов. В перекрестных или обсервационных когортных исследованиях, сравнивающих вегетарианцев с длительным стажем и всеядных, на результаты могут влиять другие образы жизни, помимо изучаемой диеты, такие как курение и физические упражнения. Кроме того, участники многих предыдущих исследований часто были здоровыми добровольцами. а не пациентов с явным сердечно-сосудистым заболеванием.

Цель

Цель состоит в том, чтобы провести открытое 4-недельное рандомизированное перекрестное исследование для сравнения влияния вегетарианской диеты на обычную (мясосодержащую) диету на основе среднего шведского потребления мяса на ряд параметров, имеющих прогностическое значение для сердечно-сосудистых заболеваний. заболевание: липиды, воспаление, окислительный стресс, ИМТ, HbA1c, соотношение аполипопротеина B/аполипопротеина A1, микробиота кишечника, функция эндотелия и качество жизни. Исследование будет проводиться у пациентов с диагнозом ИМпST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST), без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) или стенокардией, которым проводилось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Гипотеза

Гипотеза исследования заключается в том, что пациентам с диагнозом ИБС может быть полезна вегетарианская диета, что оценивается по множественным маркерам риска для этого типа заболевания с основным акцентом на изменения окисленного холестерина ЛПНП.

Клиническая значимость

В течение последних десятилетий глобальная смертность от ИБС остается неизменной, несмотря на разработку новых инвазивных и фармакологических методов лечения. Несмотря на то, что распространенность и смертность от ИБС снизились в этой стране с 1990 г. и что это снижение, скорее всего, связано с изменением образа жизни, ИБС остается ведущей причиной смерти в Швеции.