Vegetarische Ernährung bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit (VERDI)

Hintergrund

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache. Die ischämische Herzkrankheit (IHD) trägt am meisten zu dieser Statistik bei, und seit 1990 hat die weltweite Belastung durch IHD zugenommen. Es wird geschätzt, dass jedes Jahr 50 000 schwedische Patienten aufgrund von IHD ins Krankenhaus eingeliefert werden. Das Risiko, IHD zu entwickeln, wird zu einem großen Teil durch das Vorhandensein und den Zustand mehrerer modifizierbarer Risikofaktoren bestimmt, darunter Ernährungsgewohnheiten, Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie, hohes Apolipoprotein B/Apolipoprotein A1-Verhältnis, abdominale Fettleibigkeit, körperliche Inaktivität, Alkohol Konsum und psychosoziale Faktoren. Es wurde vermutet, dass hohe Werte von oxidativem Stress, oxidiertem LDL-Cholesterin und dem mikrobiellen Metaboliten Trimethylamin-N-oxid TMAO mit der Entwicklung von IHD in Verbindung gebracht werden.

Eine pflanzliche (vegetarische) Ernährung kann durch verschiedene Mechanismen Vorteile für die kardiovaskuläre Gesundheit bieten. Klinische Studien deuten darauf hin, dass eine vegetarische Ernährung positive Auswirkungen auf Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin, oxidiertes LDL-Cholesterin, Gesamtcholesterin, Triglyceride, Apolipoprotein B, Body-Mass-Index (BMI), Entzündungsmarker, Blutdruck und arterielle Intima-Media-Dicke hat , Insulinsensitivität, glykiertes Hämoglobin (HbA1c) und Nüchternglukosespiegel. Durch positive Auswirkungen auf Risikofaktoren ist eine vegetarische Ernährung mit einer verringerten Inzidenz und Mortalität von IHD und einer insgesamt reduzierten Mortalität verbunden.

Eine Schwäche mehrerer früherer kontrollierter Langzeitstudien, in denen vegetarische und fleischhaltige Ernährung verglichen wurden, ist das Fehlen gut definierter Kontrolldiäten, was zu Studienheterogenität führt. Zum Beispiel konsumieren einige der Probanden mit fleischhaltiger Ernährung große Mengen an rotem Fleisch, andere essen erhebliche Mengen an verarbeiteten Fleischprodukten und einige essen hauptsächlich weißes Fleisch und Fisch, was die Interpretation des Ergebnisses erschwert. In Querschnitts- oder beobachtenden Kohortenstudien, in denen Langzeit-Vegetarier mit Langzeit-Allesfressern verglichen wurden, können die Ergebnisse neben der untersuchten Ernährung durch andere Lebensstilentscheidungen wie Rauchen und Bewegung beeinflusst werden. Darüber hinaus waren die Teilnehmer in vielen früheren Studien oft gesunde Freiwillige und nicht Patienten mit offensichtlicher kardiovaskulärer Erkrankung.

Zweck

Das Ziel ist die Durchführung einer offenen, 4-wöchigen, randomisierten Crossover-Studie, um die Wirkung einer vegetarischen Ernährung mit einer konventionellen (fleischhaltigen) Ernährung auf der Grundlage des schwedischen durchschnittlichen Fleischkonsums auf eine Reihe von Parametern mit prognostischer Bedeutung für das Herz-Kreislauf-System zu vergleichen Krankheit: Lipide, Entzündungen, oxidativer Stress, BMI, HbA1c, Apolipoprotein B/Apolipoprotein A1-Quotient, Darmmikrobiota, Endothelfunktion und Lebensqualität. Die Studie wird an Patienten durchgeführt, bei denen STEMI (Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung), Nicht-STEMI (Myokardinfarkt mit Nicht-ST-Strecken-Hebung) oder Angina pectoris diagnostiziert und mit einer perkutanen Koronarintervention (PCI) behandelt wurde.

Hypothese

Die Studienhypothese ist, dass Patienten, bei denen IHD diagnostiziert wurde, von einer vegetarischen Ernährung profitieren können, die anhand mehrerer Risikomarker für diese Art von Krankheit bewertet wird, wobei der Schwerpunkt auf Veränderungen des oxidierten LDL-Cholesterins liegt.

Klinische Relevanz

Während der letzten Jahrzehnte ist die weltweite Sterblichkeit durch IHD unabhängig von der Entwicklung neuer invasiver und pharmakologischer Behandlungen unverändert geblieben. Trotz der Tatsache, dass Prävalenz und Sterblichkeit von IHD in diesem Land seit 1990 zurückgegangen sind und dass der Rückgang höchstwahrscheinlich auf Änderungen des Lebensstils zurückzuführen ist, bleibt IHD die häufigste Todesursache in Schweden.