Vegetarisk kost hos patienter med iskæmisk hjertesygdom (VERDI)

Baggrund

Hjerte-kar-sygdomme er den største dødsårsag på verdensplan. Iskæmisk hjertesygdom (IHD) bidrager mest til denne statistik, og siden 1990 er den globale byrde af IHD steget. Det anslås, at 50.000 svenske patienter bliver indlagt hvert år på grund af IHD. Risikoen for at udvikle IHD er i høj grad bestemt af eksistensen og tilstanden af ​​flere modificerbare risikofaktorer, herunder kostvaner, rygning, hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidæmi, højt apolipoprotein B/apolipoprotein A1-forhold, abdominal fedme, fysisk inaktivitet, alkohol forbrug og psykosociale faktorer. Høje niveauer af oxidativt stress, oxideret LDL-kolesterol og den mikrobielle metabolit trimethylamin N-oxid TMAO er blevet foreslået at være forbundet med udvikling af IHD.

En plantebaseret (vegetarisk) kost kan give kardiovaskulære sundhedsfordele gennem forskellige mekanismer. Kliniske undersøgelser tyder på, at en vegetarisk kost har positive effekter på low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, oxideret LDL kolesterol, total kolesterol, triglycerider, apolipoprotein B, body mass index (BMI), inflammatoriske markører, blodtryk, arteriel intima-media tykkelse , insulinfølsomhed, glykeret hæmoglobin, (HbA1c) og fastende glukoseniveauer. Gennem positive indvirkninger på risikofaktorer, er en vegetarisk kost forbundet med en lavere forekomst og dødelighed af IHD og en samlet reduceret dødelighed.

En svaghed ved flere tidligere kontrollerede langtidsstudier, der sammenligner vegetarisk og kødholdig kost, er manglen på veldefinerede kontroldiæter, der fører til undersøgelse af heterogenitet. For eksempel indtager nogle af forsøgspersonerne på kødholdige diæter store mængder rødt kød, andre spiser betydelige mængder forarbejdede kødprodukter, og nogle spiser for det meste hvidt kød og fisk, hvilket komplicerer fortolkningen af ​​resultatet. I tværsnits- eller observationelle kohorteundersøgelser, der sammenligner langtidsvegetarer med langsigtede omnivore, kan resultaterne være påvirket af andre livsstilsvalg udover den undersøgte kost, såsom rygning og motion. Desuden var deltagerne i mange tidligere undersøgelser ofte raske frivillige. og ikke patienter med åbenlys hjerte-kar-sygdom.

Formål

Målet er at udføre et åbent, 4 ugers randomiseret, cross-over-studie for at sammenligne effekten af ​​en vegetarisk diæt med en konventionel (kødholdig) diæt baseret på det svenske gennemsnitlige kødforbrug på en række parametre med prognostisk betydning for kardiovaskulær sygdom. sygdom: lipider, inflammation, oxidativt stress, BMI, HbA1c, apolipoprotein B/apolipoprotein A1-forhold, tarmmikrobiota, endotelfunktion og livskvalitet. Undersøgelsen vil blive udført på patienter diagnosticeret med STEMI (ST-segment elevation myokardieinfarkt), non-STEMI (non-ST-segment elevation myokardieinfarkt) eller angina pectoris og behandlet med perkutan koronar intervention (PCI).

Hypotese

Studiehypotesen er, at patienter diagnosticeret med IHD kan drage fordel af en vegetarisk kost vurderet ved flere risikomarkører for denne type sygdom med primært fokus på ændringer i oxideret LDL-kolesterol.

Klinisk relevans

I løbet af de sidste årtier er den globale dødelighed fra IHD forblevet uændret uanset udvikling af nye invasive og farmakologiske behandlinger. På trods af at prævalensen og dødeligheden af ​​IHD er faldet her i landet siden 1990, og at faldet højst sandsynligt skyldes livsstilsændringer, er IHD fortsat den største dødsårsag i Sverige.