Dieta vegetariana en pacientes con cardiopatía isquémica (VERDI)

Fondo

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial. La cardiopatía isquémica (IHD, por sus siglas en inglés) es la que más contribuye a esta estadística y, desde 1990, la carga global de IHD ha aumentado. Se estima que 50 000 pacientes suecos son hospitalizados cada año debido a la cardiopatía isquémica. El riesgo de desarrollar CI está determinado en gran medida por la existencia y el estado de varios factores de riesgo modificables, incluidos los hábitos dietéticos, el tabaquismo, la hipertensión, la diabetes mellitus, la hiperlipidemia, la proporción elevada de apolipoproteína B/apolipoproteína A1, la obesidad abdominal, la inactividad física, el alcohol Consumo y factores psicosociales. Se ha sugerido que los altos niveles de estrés oxidativo, colesterol LDL oxidado y el metabolito microbiano trimetilamina N-óxido TMAO están asociados con el desarrollo de IHD.

Una dieta basada en plantas (vegetariana) puede proporcionar beneficios para la salud cardiovascular a través de varios mecanismos. Los estudios clínicos sugieren que una dieta vegetariana tiene efectos positivos sobre el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), colesterol LDL oxidado, colesterol total, triglicéridos, apolipoproteína B, índice de masa corporal (IMC), marcadores inflamatorios, presión arterial, grosor íntima-media arterial , sensibilidad a la insulina, hemoglobina glicosilada (HbA1c) y niveles de glucosa en ayunas. A través de los impactos positivos sobre los factores de riesgo, una dieta vegetariana se asocia con una menor incidencia y mortalidad de la cardiopatía isquémica y una mortalidad general reducida.

Una debilidad de varios estudios previos controlados a largo plazo que compararon dietas vegetarianas y que contienen carne es la falta de dietas de control bien definidas que conducen a la heterogeneidad del estudio. Por ejemplo, algunos de los sujetos con dietas que contienen carne consumen grandes cantidades de carne roja, otros comen cantidades sustanciales de productos cárnicos procesados ​​y algunos comen principalmente carne blanca y pescado, lo que complica la interpretación del resultado. En estudios transversales u observacionales de cohortes que compararon vegetarianos a largo plazo con omnívoros a largo plazo, los resultados pueden estar influenciados por otras opciones de estilo de vida además de la dieta estudiada, como fumar y hacer ejercicio. Además, los participantes en muchos estudios previos a menudo eran voluntarios sanos. y no pacientes con enfermedad cardiovascular manifiesta.

Objetivo

El objetivo es realizar un estudio cruzado, aleatorizado, de etiqueta abierta de 4 semanas para comparar el efecto de una dieta vegetariana con una dieta convencional (que contiene carne) basado en el consumo promedio de carne en Suecia en un rango de parámetros con importancia pronóstica para enfermedades cardiovasculares. enfermedad: lípidos, inflamación, estrés oxidativo, IMC, HbA1c, relación apolipoproteína B/apolipoproteína A1, microbiota intestinal, función endotelial y calidad de vida. El estudio se llevará a cabo en pacientes diagnosticados de IAMCEST (infarto de miocardio con elevación del segmento ST), no IAMCEST (infarto de miocardio sin elevación del segmento ST) o angina de pecho y tratados mediante intervención coronaria percutánea (ICP).

Hipótesis

La hipótesis del estudio es que los pacientes diagnosticados con CI pueden beneficiarse de una dieta vegetariana evaluada por múltiples marcadores de riesgo para este tipo de enfermedad con un enfoque principal en los cambios en el colesterol LDL oxidado.

Relevancia clínica

Durante las últimas décadas, la mortalidad global por CI se ha mantenido sin cambios, independientemente del desarrollo de nuevos tratamientos invasivos y farmacológicos. A pesar de que la prevalencia y la mortalidad por cardiopatía isquémica han disminuido en este país desde 1990 y que la disminución probablemente se deba a cambios en el estilo de vida, la cardiopatía isquémica sigue siendo la principal causa de muerte en Suecia.