Vegetariánská strava u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (VERDI)

Pozadí

Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí. Ischemická choroba srdeční (ICHS) se na této statistice nejvíce podílí a od roku 1990 se celosvětová zátěž IHD zvyšuje. Odhaduje se, že každý rok je kvůli ICHS hospitalizováno 50 000 švédských pacientů. Riziko rozvoje ICHS je do značné míry dáno existencí a stavem několika ovlivnitelných rizikových faktorů včetně stravovacích návyků, kouření, hypertenze, diabetes mellitus, hyperlipidémie, vysokého poměru apolipoproteinu B/apolipoproteinu A1, abdominální obezity, fyzické nečinnosti, alkoholu konzumní a psychosociální faktory. Vysoké hladiny oxidačního stresu, oxidovaného LDL cholesterolu a mikrobiálního metabolitu trimethylamin-N-oxid TMAO byly považovány za asociované s rozvojem IHD.

Rostlinná (vegetariánská) strava může poskytovat kardiovaskulární zdravotní přínosy prostřednictvím různých mechanismů. Klinické studie naznačují, že vegetariánská strava má pozitivní účinky na cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL), oxidovaný LDL cholesterol, celkový cholesterol, triglyceridy, apolipoprotein B, index tělesné hmotnosti (BMI), zánětlivé markery, krevní tlak, tloušťku arteriální intimy a média citlivost na inzulín, glykovaný hemoglobin (HbA1c) a hladiny glukózy nalačno. Prostřednictvím pozitivních dopadů na rizikové faktory je vegetariánská strava spojena se sníženým výskytem a mortalitou ICHS a celkově sníženou mortalitou.

Slabinou několika předchozích dlouhodobých kontrolovaných studií srovnávajících vegetariánskou stravu a stravu obsahující maso je nedostatek dobře definovaných kontrolních diet, což vede k heterogenitě studie. Například některé subjekty na dietě obsahující maso konzumují velké množství červeného masa, jiní jedí značné množství zpracovaných masných výrobků a někteří jedí převážně bílé maso a ryby, což komplikuje interpretaci výsledku. V průřezových nebo observačních kohortových studiích srovnávajících dlouhodobé vegetariány s dlouhodobými všežravci mohou být výsledky ovlivněny jinými životními styly kromě studované stravy, jako je kouření a cvičení. Kromě toho byli účastníci mnoha předchozích studií často zdraví dobrovolníci. a nikoli pacientů s manifestním kardiovaskulárním onemocněním.

Účel

Cílem je provést otevřenou, 4týdenní randomizovanou, zkříženou studii s cílem porovnat účinek vegetariánské stravy s konvenční stravou (obsahující maso) na základě průměrné švédské spotřeby masa na řadu parametrů s prognostickým významem pro kardiovaskulární systém. onemocnění: lipidy, zánět, oxidační stres, BMI, HbA1c, poměr apolipoprotein B/apolipoprotein A1, střevní mikroflóra, funkce endotelu a kvalita života. Studie bude provedena u pacientů s diagnózou STEMI (infarkt myokardu s elevací ST segmentu), non-STEMI (infarkt myokardu bez elevace ST segmentu) nebo anginou pectoris a léčených perkutánní koronární intervencí (PCI).

Hypotéza

Hypotézou studie je, že pacienti s diagnózou ICHS mohou mít prospěch z vegetariánské stravy, jak bylo hodnoceno více rizikovými markery pro tento typ onemocnění s primárním zaměřením na změny oxidovaného LDL cholesterolu.

Klinický význam

Během posledních desetiletí se celosvětová úmrtnost na ICHS nezměnila bez ohledu na vývoj nových invazivních a farmakologických léčebných postupů. Navzdory skutečnosti, že prevalence a úmrtnost na ICHS v této zemi od roku 1990 klesla a že tento pokles je s největší pravděpodobností způsoben změnami životního stylu, zůstává ICHS hlavní příčinou úmrtí ve Švédsku.