Dieta wegetariańska u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (VERDI)

Tło

Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów na całym świecie. Choroba niedokrwienna serca (ChNS) ma największy udział w tej statystyce, a od 1990 roku globalne obciążenie IHD wzrosło. Szacuje się, że każdego roku z powodu IHD hospitalizowanych jest 50 000 Szwedów. Ryzyko rozwoju IHD jest w dużej mierze zdeterminowane przez istnienie i stan kilku modyfikowalnych czynników ryzyka, w tym nawyków żywieniowych, palenia tytoniu, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, hiperlipidemii, wysokiego stosunku apolipoproteiny B do apolipoproteiny A1, otyłości brzusznej, braku aktywności fizycznej, alkoholu czynniki konsumpcyjne i psychospołeczne. Sugeruje się, że wysoki poziom stresu oksydacyjnego, utleniony cholesterol LDL i drobnoustrojowy metabolit N-tlenek trimetyloaminy TMAO są związane z rozwojem IHD.

Dieta roślinna (wegetariańska) może zapewniać korzyści dla zdrowia układu sercowo-naczyniowego poprzez różne mechanizmy. Badania kliniczne sugerują, że dieta wegetariańska ma pozytywny wpływ na cholesterol lipoprotein o małej gęstości (LDL), utleniony cholesterol LDL, cholesterol całkowity, trójglicerydy, apolipoproteinę B, wskaźnik masy ciała (BMI), markery stanu zapalnego, ciśnienie krwi, grubość błony środkowej tętnicy , wrażliwość na insulinę, hemoglobinę glikowaną (HbA1c) i poziom glukozy na czczo. Poprzez pozytywny wpływ na czynniki ryzyka, dieta wegetariańska jest związana z obniżoną częstością występowania i śmiertelnością IHD oraz ogólnie zmniejszoną śmiertelnością.

Słabością kilku wcześniejszych długoterminowych kontrolowanych badań porównujących diety wegetariańskie i zawierające mięso jest brak dobrze zdefiniowanych diet kontrolnych, co prowadzi do heterogeniczności badań. Na przykład niektórzy badani na dietach zawierających mięso spożywają duże ilości czerwonego mięsa, inni spożywają znaczne ilości przetworzonych produktów mięsnych, a niektórzy jedzą głównie białe mięso i ryby, co komplikuje interpretację wyników. W przekrojowych lub obserwacyjnych badaniach kohortowych porównujących długoterminowych wegetarian z długoterminowymi wszystkożercami, na wyniki mogą mieć wpływ inne wybory związane ze stylem życia poza badaną dietą, takie jak palenie tytoniu i ćwiczenia fizyczne. Ponadto uczestnicy wielu wcześniejszych badań byli często zdrowymi ochotnikami a nie pacjentów z jawną chorobą układu krążenia.

Zamiar

Celem jest przeprowadzenie otwartego, 4-tygodniowego, randomizowanego badania krzyżowego w celu porównania wpływu diety wegetariańskiej z dietą konwencjonalną (zawierającą mięso) w oparciu o szwedzkie średnie spożycie mięsa w zakresie parametrów o znaczeniu prognostycznym dla układu sercowo-naczyniowego. choroby: lipidy, stany zapalne, stres oksydacyjny, BMI, HbA1c, stosunek apolipoproteina B/apolipoproteina A1, mikroflora jelitowa, funkcja śródbłonka i jakość życia. Badanie zostanie przeprowadzone u pacjentów z rozpoznaniem STEMI (zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST), non-STEMI (zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST) lub dławicy piersiowej i leczonych przezskórną interwencją wieńcową (PCI).

Hipoteza

Hipotezą badawczą jest to, że pacjenci z rozpoznaniem IHD mogą odnieść korzyści z diety wegetariańskiej, ocenianej za pomocą wielu markerów ryzyka dla tego typu choroby, z głównym naciskiem na zmiany utlenionego cholesterolu LDL.

Znaczenie kliniczne

W ciągu ostatnich dziesięcioleci globalna śmiertelność z powodu IHD pozostała niezmieniona, niezależnie od rozwoju nowych inwazyjnych i farmakologicznych metod leczenia. Pomimo faktu, że częstość występowania i śmiertelność z powodu IHD zmniejszyły się w tym kraju od 1990 r. i że spadek ten jest najprawdopodobniej spowodowany zmianami stylu życia, IHD pozostaje główną przyczyną zgonów w Szwecji.