Dieta vegetariana in pazienti con cardiopatia ischemica (VERDI)

Sfondo

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte a livello globale. La cardiopatia ischemica (IHD) contribuisce maggiormente a questa statistica e dal 1990 il carico globale di IHD è aumentato. Si stima che 50.000 pazienti svedesi vengano ricoverati ogni anno a causa della malattia cardiovascolare. Il rischio di sviluppare IHD è in larga misura determinato dall'esistenza e dallo stato di diversi fattori di rischio modificabili tra cui abitudini alimentari, fumo, ipertensione, diabete mellito, iperlipidemia, alto rapporto apolipoproteina B/apolipoproteina A1, obesità addominale, inattività fisica, alcol consumi e fattori psicosociali. È stato suggerito che alti livelli di stress ossidativo, colesterolo LDL ossidato e il metabolita microbico trimetilammina N-ossido TMAO siano associati allo sviluppo di IHD.

Una dieta a base vegetale (vegetariana) può fornire benefici per la salute cardiovascolare attraverso vari meccanismi. Studi clinici suggeriscono che una dieta vegetariana ha effetti positivi sul colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), sul colesterolo LDL ossidato, sul colesterolo totale, sui trigliceridi, sull'apolipoproteina B, sull'indice di massa corporea (BMI), sui marker infiammatori, sulla pressione arteriosa, sullo spessore intima-media arterioso , sensibilità all'insulina, emoglobina glicata, (HbA1c) e livelli di glucosio a digiuno. Attraverso impatti positivi sui fattori di rischio, una dieta vegetariana è associata a una ridotta incidenza e mortalità di IHD e una mortalità complessiva ridotta.

Un punto debole di diversi precedenti studi controllati a lungo termine che confrontavano diete vegetariane e contenenti carne è la mancanza di diete di controllo ben definite che portano all'eterogeneità dello studio. Ad esempio, alcuni dei soggetti che seguono diete contenenti carne consumano grandi quantità di carne rossa, altri mangiano quantità sostanziali di prodotti a base di carne lavorata e alcuni mangiano principalmente carne bianca e pesce complicando l'interpretazione del risultato. Negli studi di coorte trasversali o osservazionali che confrontano i vegetariani a lungo termine con gli onnivori a lungo termine, i risultati possono essere influenzati da altre scelte di stile di vita oltre alla dieta studiata, come il fumo e l'esercizio fisico. Inoltre, i partecipanti a molti studi precedenti erano spesso volontari sani e non pazienti con malattie cardiovascolari conclamate.

Scopo

L'obiettivo è eseguire uno studio incrociato, randomizzato, in aperto, della durata di 4 settimane, per confrontare l'effetto di una dieta vegetariana con una dieta convenzionale (contenente carne) basata sul consumo medio svedese di carne su una gamma di parametri con importanza prognostica per cardiovascolare malattia: lipidi, infiammazione, stress ossidativo, BMI, HbA1c, rapporto apolipoproteina B/apolipoproteina A1, microbiota intestinale, funzione endoteliale e qualità della vita. Lo studio sarà condotto in pazienti con diagnosi di STEMI (infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST), non STEMI (infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST) o angina pectoris e trattati mediante intervento coronarico percutaneo (PCI).

Ipotesi

L'ipotesi dello studio è che i pazienti con diagnosi di IHD possano beneficiare di una dieta vegetariana valutata da più marcatori di rischio per questo tipo di malattia con un focus primario sui cambiamenti del colesterolo LDL ossidato.

Rilevanza clinica

Negli ultimi decenni la mortalità globale per IHD è rimasta invariata nonostante lo sviluppo di nuovi trattamenti invasivi e farmacologici. Nonostante il fatto che la prevalenza e la mortalità per IHD siano diminuite in questo paese dal 1990 e che la diminuzione sia molto probabilmente dovuta ai cambiamenti dello stile di vita, l'IHD rimane la principale causa di morte in Svezia.