Vegetarisch dieet bij patiënten met ischemische hartziekte (VERDI)

Achtergrond

Hart- en vaatziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Ischemische hartziekte (IHD) draagt ​​het meest bij aan deze statistiek en sinds 1990 is de wereldwijde last van IHD toegenomen. Naar schatting worden jaarlijks 50.000 Zweedse patiënten in het ziekenhuis opgenomen vanwege IHD. Het risico op het ontwikkelen van IHD wordt in hoge mate bepaald door het bestaan ​​en de toestand van verschillende beïnvloedbare risicofactoren, waaronder voedingsgewoonten, roken, hypertensie, diabetes mellitus, hyperlipidemie, hoge apolipoproteïne B/apolipoproteïne A1-ratio, abdominale obesitas, lichamelijke inactiviteit, alcohol consumptie en psychosociale factoren. Er is gesuggereerd dat hoge niveaus van oxidatieve stress, geoxideerd LDL-cholesterol en de microbiële metaboliet trimethylamine N-oxide TMAO verband houden met de ontwikkeling van IHD.

Een plantaardig (vegetarisch) dieet kan via verschillende mechanismen cardiovasculaire gezondheidsvoordelen bieden. Klinische studies suggereren dat een vegetarisch dieet positieve effecten heeft op low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, geoxideerd LDL-cholesterol, totaal cholesterol, triglyceriden, apolipoproteïne B, body mass index (BMI), ontstekingsmarkers, bloeddruk, arteriële intima-media dikte , insulinegevoeligheid, geglyceerd hemoglobine (HbA1c) en nuchtere glucosespiegels. Door positieve effecten op risicofactoren wordt een vegetarisch dieet geassocieerd met een lagere incidentie en mortaliteit van IHD en een algehele verminderde mortaliteit.

Een zwakte van verschillende eerdere langetermijngecontroleerde onderzoeken waarin vegetarische en vleesbevattende diëten werden vergeleken, is het ontbreken van goed gedefinieerde controlediëten, wat leidt tot heterogeniteit in de studie. Sommige proefpersonen met een vleesbevattend dieet consumeren bijvoorbeeld grote hoeveelheden rood vlees, anderen eten substantiële hoeveelheden bewerkte vleesproducten en sommigen eten voornamelijk wit vlees en vis, wat de interpretatie van de uitkomst bemoeilijkt. In cross-sectionele of observationele cohortstudies waarin langdurige vegetariërs worden vergeleken met langdurige omnivoren, kunnen de resultaten worden beïnvloed door andere levensstijlkeuzes naast het bestudeerde dieet, zoals roken en lichaamsbeweging. Bovendien waren de deelnemers aan veel eerdere onderzoeken vaak gezonde vrijwilligers en niet patiënten met openlijke hart- en vaatziekten.

Doel

Het doel is om een ​​open label, 4 weken durende gerandomiseerde, cross-over studie uit te voeren om het effect van een vegetarisch dieet te vergelijken met een conventioneel (vleesbevattend) dieet op basis van de Zweedse gemiddelde vleesconsumptie op een reeks parameters met prognostisch belang voor cardiovasculaire aandoeningen. ziekte: lipiden, ontsteking, oxidatieve stress, BMI, HbA1c, apolipoproteïne B/apolipoproteïne A1-ratio, darmmicrobiota, endotheliale functie en kwaliteit van leven. De studie zal worden uitgevoerd bij patiënten met de diagnose STEMI (ST-segment elevatie myocardinfarct), non-STEMI (non-ST-segment elevatie myocardinfarct) of angina pectoris en behandeld met percutane coronaire interventie (PCI).

Hypothese

De onderzoekshypothese is dat patiënten met de diagnose IHD baat kunnen hebben bij een vegetarisch dieet, beoordeeld aan de hand van meerdere risicomarkers voor dit type ziekte met een primaire focus op veranderingen in geoxideerd LDL-cholesterol.

Klinische relevantie

Gedurende de laatste decennia is de wereldwijde sterfte aan IHD onveranderd gebleven, ongeacht de ontwikkeling van nieuwe invasieve en farmacologische behandelingen. Ondanks het feit dat de prevalentie en mortaliteit van IHD in dit land sinds 1990 is afgenomen en dat de afname waarschijnlijk het gevolg is van veranderingen in levensstijl, blijft IHD de belangrijkste doodsoorzaak in Zweden.