Kasvisruokavalio potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus (VERDI)

Tausta

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Iskeeminen sydänsairaus (IHD) vaikuttaa eniten tähän tilastoon, ja vuodesta 1990 lähtien IHD:n globaali taakka on kasvanut. Arvioiden mukaan 50 000 ruotsalaista potilasta joutuu vuosittain sairaalaan IHD:n vuoksi. IHD:n kehittymisriski määräytyy suurelta osin useiden muunnettavissa olevien riskitekijöiden olemassaolosta ja tilasta, mukaan lukien ruokailutottumukset, tupakointi, verenpainetauti, diabetes mellitus, hyperlipidemia, korkea apolipoproteiini B/apolipoproteiini A1 -suhde, vatsan liikalihavuus, fyysinen toimettomuus, alkoholi kulutus ja psykososiaaliset tekijät. Korkean oksidatiivisen stressin, hapettuneen LDL-kolesterolin ja mikrobien metaboliitin trimetyyliamiini-N-oksidin TMAO:n on oletettu liittyvän IHD:n kehittymiseen.

Kasvipohjainen (kasvis)ruokavalio voi tarjota sydän- ja verisuoniterveydellisiä etuja useiden eri mekanismien kautta. Kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että kasvisruokavaliolla on positiivisia vaikutuksia matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) kolesteroliin, hapettuneeseen LDL-kolesteroliin, kokonaiskolesteroliin, triglyserideihin, apolipoproteiini B:hen, painoindeksiin (BMI), tulehdusmarkkereihin, verenpaineeseen, valtimoiden intima-median paksuuteen. , insuliiniherkkyys, glykoitu hemoglobiini (HbA1c) ja paastoglukoositasot. Myönteisten riskitekijöiden vaikutusten kautta kasvisruokavalio liittyy IHD:n ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden vähenemiseen sekä kokonaiskuolleisuuden vähenemiseen.

Useiden aikaisempien pitkäkestoisten kontrolloitujen tutkimusten heikkoutena, joissa verrattiin kasvis- ja lihapitoisia ruokavalioita, on hyvin määriteltyjen kontrolliruokavalioiden puute, mikä johtaa tutkimuksen heterogeenisyyteen. Esimerkiksi jotkut lihaa sisältävän ruokavalion koehenkilöistä syövät suuria määriä punaista lihaa, toiset syövät huomattavia määriä prosessoituja lihatuotteita ja jotkut syövät pääasiassa valkoista lihaa ja kalaa, mikä vaikeuttaa tuloksen tulkintaa. Poikkileikkaus- tai havainnollisissa kohorttitutkimuksissa, joissa verrataan pitkäaikaisia ​​kasvissyöjiä pitkäaikaisiin kaikkiruokaisiin, tuloksiin voivat vaikuttaa muutkin kuin tutkitun ruokavalion elämäntavat, kuten tupakointi ja liikunta. Lisäksi moniin aikaisempiin tutkimuksiin osallistujat olivat usein terveitä vapaaehtoisia. eikä potilaille, joilla on ilmeinen sydän- ja verisuonitauti.

Tarkoitus

Tavoitteena on suorittaa avoin, 4 viikkoa kestävä satunnaistettu ristikkäinen tutkimus, jossa verrataan kasvisruokavalion vaikutusta tavanomaiseen (lihapitoiseen) ruokavalioon perustuen ruotsalaiseen keskimääräiseen lihankulutukseen useisiin parametreihin, joilla on prognostisesti merkitystä sydän- ja verisuonisairauksien kannalta. sairaudet: lipidit, tulehdus, oksidatiivinen stressi, BMI, HbA1c, apolipoproteiini B/apolipoproteiini A1-suhde, suoliston mikrobiota, endoteelin toiminta ja elämänlaatu. Tutkimus tehdään potilailla, joilla on diagnosoitu STEMI (ST-segmentin noususydäninfarkti), ei-STEMI (ei ST-segmentin nousua aiheuttava sydäninfarkti) tai angina pectoris ja joita hoidetaan perkutaanisella sepelvaltimon interventiolla (PCI).

Hypoteesi

Tutkimuksen hypoteesi on, että potilaat, joilla on diagnosoitu IHD, voivat hyötyä kasvisruokavaliosta, joka on arvioitu useiden tämän tyyppisen sairauden riskimarkkereiden perusteella ja että pääpaino on hapettuneen LDL-kolesterolin muutoksissa.

Kliininen merkitys

Viime vuosikymmeninä IHD-kuolleisuus on pysynyt ennallaan huolimatta uusien invasiivisten ja farmakologisten hoitojen kehittämisestä. Huolimatta siitä, että IHD:n esiintyvyys ja kuolleisuus ovat laskeneet tässä maassa vuodesta 1990 ja että lasku johtuu todennäköisimmin elämäntapamuutoksista, IHD on edelleen johtava kuolinsyy Ruotsissa.