Évaluation de la modulation autonome dans les accidents vasculaires cérébraux après stimulation transcrânienne à courant continu et entraînement sur tapis roulant

Introduction : Les patients post-AVC peuvent avoir un dysfonctionnement autonome, avec une augmentation de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque (FC) et un risque accru de mort subite. Des études ont montré que la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) peut moduler le système nerveux autonome chez des sujets sains, mais on sait peu de choses sur ces effets dans les accidents vasculaires cérébraux.

Objectif : Évaluer l'effet de la tDCS après un entraînement sur tapis roulant dans la modulation du système nerveux autonome chez les patients post-AVC.

Méthodes : Étude clinique, croisée, contrôlée, randomisée, en double aveugle, chez des adultes atteints d'hémiparésie après un AVC. Les patients subiront une évaluation spirométrique (protocole Harbour modifié avec une vitesse constante, déterminée par l'individu et l'inclinaison du tapis roulant avec incrément de 2,5 % toutes les 2 minutes). Le lendemain commencera par l'un des deux protocoles randomisés, à une semaine d'intervalle entre eux : 1 (tDCS actif et tapis roulant), 2 (tDCS placebo et tapis roulant). Chaque protocole durera 40 minutes (20min de tDCS sur 20min mat). Ils seront évalués la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) et la variabilité de la pression artérielle (VPA) avant une minute pour les protocoles et en phase de récupération, pendant 15 minutes. Intensité de courant de 2 mA, l'électrode d'anode sur le cortex temporal gauche et la cathode sur le muscle deltoïde controlatéral. Considérant les effets neurophysiologiques des techniques non invasives de plasticité des neuromodulateurs avant la modulation du système nerveux autonome, il est conclu que cette étude montre un potentiel pour la découverte d'un nouvel outil thérapeutique dans la réhabilitation des patients victimes d'AVC et d'hypertension. L'hypothèse est que l'augmentation de l'excitabilité du cortex insulaire gauche, une modulation du système nerveux autonome dans le contrôle de la variabilité de la pression artérielle systolique et de la fréquence cardiaque est possible en conjonction avec l'entraînement aérobie, peut fournir une plus grande efficacité hémodynamique et diminuer le temps d'entraînement. Il est également entendu que l'étude peut avoir un impact sur la réduction des dépenses publiques consacrées à la réadaptation des patients victimes d'un AVC.