Avaliação da Modulação Autonômica no AVC Após Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua e Treinamento em Esteira

Introdução: Pacientes pós-AVC podem apresentar disfunção autonômica, com aumento da pressão arterial, da frequência cardíaca (FC) e aumento do risco de morte súbita. Estudos demonstraram que a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) pode modular o sistema nervoso autônomo em indivíduos saudáveis, mas pouco se sabe sobre esses efeitos no AVC.

Objetivo: Avaliar o efeito da tDCS após treinamento em esteira na modulação do sistema nervoso autônomo em pacientes pós-AVC.

Métodos: Estudo clínico, cruzado, controlado, randomizado, duplo-cego em indivíduos adultos com hemiparesia após AVC. Os pacientes serão submetidos a avaliação espirométrica (protocolo de Harbor modificado com velocidade constante, determinada pelo indivíduo e inclinação da esteira com incremento de 2,5% a cada 2 minutos). O dia seguinte começará com um dos dois protocolos randomizados, com intervalo de uma semana entre eles: 1 (tDCS ativa e esteira), 2 (tDCS placebo e esteira). Cada protocolo terá duração de 40 minutos (20min de tDCS em 20min de esteira). Serão avaliadas a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e a variabilidade da pressão arterial (VPA) antes de um minuto para os protocolos e na fase de recuperação, por 15 minutos. Intensidade de corrente de 2mA, o eletrodo do ânodo sobre o córtex temporal esquerdo e o cátodo no músculo deltóide contralateral. Considerando os efeitos neurofisiológicos da plasticidade dos neuromoduladores das técnicas não invasivas perante a modulação do sistema nervoso autônomo, conclui-se que este estudo apresenta potencial para a descoberta de uma nova ferramenta terapêutica na reabilitação de pacientes com AVC e hipertensão. A hipótese é que aumentando a excitabilidade do córtex insular esquerdo, uma modulação do sistema nervoso autônomo no controle da variabilidade da pressão arterial sistólica e da frequência cardíaca é possível em conjunto com o treinamento aeróbico, pode proporcionar maior eficácia hemodinâmica e diminuir o tempo de treinamento. Entende-se também que o estudo pode ter impacto na redução dos gastos públicos com a reabilitação de pacientes com AVC.