Evaluación de la modulación autonómica en el accidente cerebrovascular después de la estimulación transcraneal de corriente continua y el entrenamiento en cinta rodante

Introducción: Los pacientes post ACV pueden tener disfunción autonómica, con aumento de la presión arterial, frecuencia cardíaca (FC) y aumento del riesgo de muerte súbita. Los estudios han demostrado que la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS) puede modular el sistema nervioso autónomo en sujetos sanos, pero se sabe poco sobre estos efectos en el accidente cerebrovascular.

Objetivo: Evaluar el efecto de la tDCS después del entrenamiento en cinta rodante en la modulación del sistema nervioso autónomo en pacientes post-ictus.

Métodos: Estudio clínico, cruzado, controlado, aleatorizado, doble ciego en individuos adultos con hemiparesia después de un ictus. Los pacientes se someterán a una evaluación espirométrica (protocolo Harbor modificado con velocidad constante, determinada por el individuo y la inclinación de la caminadora con incrementos de 2.5% cada 2 minutos). El día siguiente comenzará con uno de los dos protocolos aleatorizados, con un intervalo de una semana entre ellos: 1 (tDCS activo y cinta rodante), 2 (tDCS placebo y cinta rodante). Cada protocolo tendrá una duración de 40 minutos (20 min de tDCS sobre 20 min mat). Se les evaluará la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) y la variabilidad de la presión arterial (VPA) antes de un minuto para los protocolos y en la fase de recuperación, durante 15 minutos. Intensidad de corriente de 2 mA, el electrodo de ánodo sobre la corteza temporal izquierda y el cátodo en el músculo deltoides contralateral. Teniendo en cuenta los efectos neurofisiológicos de las técnicas no invasivas sobre la plasticidad de los neuromoduladores antes de la modulación del sistema nervioso autónomo, se concluye que este estudio muestra potencial para el descubrimiento de una nueva herramienta terapéutica en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular e hipertensión. La hipótesis es que aumentando la excitabilidad de la corteza insular izquierda, una modulación del sistema nervioso autónomo en el control de la variabilidad en la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca es posible en conjunto con el entrenamiento aeróbico, puede proporcionar una mayor eficacia hemodinámica y disminuir el tiempo de entrenamiento. También se entiende que el estudio puede tener impacto en la reducción de los costos públicos gastados en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular.