- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02956096
Ocena autonomicznej modulacji udaru mózgu po przezczaszkowej stymulacji prądem stałym i treningu na bieżni
Ocena modulacji autonomicznej u pacjentów z niedowładem połowiczym po przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) i treningu na bieżni: badanie kliniczne, kontrolowane, randomizowane, podwójnie ślepe
Wstęp: Pacjenci po udarze mózgu mogą mieć dysfunkcję układu autonomicznego, z podwyższonym ciśnieniem tętniczym, częstością akcji serca (HR) oraz zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu. Badania wykazały, że przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) może modulować autonomiczny układ nerwowy u zdrowych osób, ale niewiele wiadomo na temat tych skutków w udarze.
Cel pracy: Ocena wpływu tDCS po treningu na bieżni ruchomej na modulację autonomicznego układu nerwowego u pacjentów po udarze mózgu.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wstęp: Pacjenci po udarze mózgu mogą mieć dysfunkcję układu autonomicznego, z podwyższonym ciśnieniem tętniczym, częstością akcji serca (HR) oraz zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu. Badania wykazały, że przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) może modulować autonomiczny układ nerwowy u zdrowych osób, ale niewiele wiadomo na temat tych skutków w udarze.
Cel pracy: Ocena wpływu tDCS po treningu na bieżni ruchomej na modulację autonomicznego układu nerwowego u pacjentów po udarze mózgu.
Metody: Badanie kliniczne, krzyżowe, kontrolowane, randomizowane, podwójnie ślepe osoby z niedowładem połowiczym po udarze dorosłych. Pacjenci zostaną poddani ocenie spirometrycznej (modyfikowany protokół Harbor ze stałą prędkością, ustalaną indywidualnie i nachyleniem bieżni o 2,5% co 2 minuty). Następny dzień rozpocznie się od jednego z dwóch randomizowanych protokołów, z tygodniową przerwą między nimi: 1 (tDCS aktywny i bieżnia), 2 (tDCS placebo i bieżnia). Każdy protokół będzie trwał 40 minut (20min tDCS na 20min macie). Zostaną oni poddani ocenie zmienności rytmu serca (HRV) i zmienności ciśnienia krwi (VPA) przed minutą dla protokołów iw fazie regeneracji przez 15 minut. Natężenie prądu 2mA, elektroda anodowa nad lewą korą skroniową i katoda na przeciwległym mięśniu naramiennym. Biorąc pod uwagę neurofizjologiczne efekty nieinwazyjnych technik plastyczności neuromodulatorów przed modulacją autonomicznego układu nerwowego, stwierdza się, że niniejsze badanie wskazuje na potencjał odkrycia nowego narzędzia terapeutycznego w rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu i nadciśnieniu tętniczym. Hipoteza jest taka, że zwiększenie pobudliwości lewej kory wyspowej, modulacja autonomicznego układu nerwowego w kontrolowaniu zmienności ciśnienia skurczowego i częstości akcji serca jest możliwa w połączeniu z treningiem aerobowym, może zapewnić większą efektywność hemodynamiczną i skrócić czas treningu. Zrozumiałe jest również, że badanie może mieć wpływ na zmniejszenie wydatków publicznych wydawanych na rehabilitację pacjentów po udarze mózgu.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
SP
-
São Paulo, SP, Brazylia, 01504001
- University Nove de Julho
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- obecny niedowład połowiczy z powodu udaru przez ponad 6 miesięcy;
- Zaangażowanie łagodna lub umiarkowana motoryka dolnego członka (od 20 do 31 punktów), zgodnie z wynikami testu Fugla-Meyera
- komfortowa prędkość chodzenia po podłożu od 0,3 do 1,15 m/s;
- Ocena między poziomami 04-06 w Functional Mobility Scale (FMS) - Functional Mobility Scale i poruszanie się co najmniej 50 metrów
- Prezentacja obrazowania AVE
- Podpis naukowy dotyczący dobrowolnej i świadomej zgody (WIC).
Kryteria wyłączenia:
- obecne upośledzenie funkcji poznawczych (mini umysłowe) z wynikami poniżej 24 punktów;
- upośledzenie wzroku, które może zakłócać wykonywanie testów;
- ciężka niewydolność serca (zastoinowa niewydolność serca, dusznica bolesna, choroba naczyń obwodowych), stosowanie rozrusznika serca, β-blokerów i propranololu;
- przeciwwskazania do stosowania tDCS (implanty mózgowe lub metalowe klipsy w pobliżu obszaru przeznaczonego do stymulacji, przebyte nawracające napady padaczkowe, nawracające padaczki i guzy mózgu, rozrusznik mózgu i/lub płytki lub metalowe urządzenia zamiast stymulacji tDCS)
- nieregularny cykl menstruacyjny lub być w trakcie miesiączki podczas oceny;
- Brak zaświadczenia lekarskiego o próbie wysiłkowej na bieżni
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Aktywny komparator: Urządzenie tDCS i Treatmill
Stymulacja odbywa się za pomocą urządzenia prądu stałego-tDCS Stimulator Plus, za pomocą dwóch elektrod powierzchniowych gąbki (niemetalowej) 5-7 cm2 w roztworze soli zwilżonej prądem 2mA przez 20 minut po wykonaniu analizy hemodynamicznej przez 15 minut, a następnie trening na bieżni przez 20 minut.
Placebo tDCS zastosuje te same procedury, ale urządzenie tDCS zostanie włączone tylko na 20 sekund.
Bieg na bieżni będzie odbywał się na jednym treningu, a prędkość próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej i nachylenie od 60 do 80% maksymalnego osiąganego w próbie krążeniowo-oddechowej, tak aby pacjent osiągnął 60% do 70% tętna rezerwa oprocentowania (MACKO , 2005).
|
Aktywny tDCS i placebo zostaną zastosowane do elektrody anodowej na lewej korze skroniowej umieszczonej na skórze głowy w obszarze T3.
Elektroda katodowa na środkowym mięśniu naramiennym po przeciwnej stronie do anody.
Bieg na bieżni będzie odbywał się na jednym treningu, a prędkość próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej i nachylenie od 60 do 80% maksymalnego osiąganego w próbie krążeniowo-oddechowej, tak aby pacjent osiągnął 60% do 70% tętna rezerwa oprocentowania.
|
Pozorny komparator: 1- tDCS
1. Kto otrzymał stymulację przezczaszkową aktywną prądem stałym, otrzyma stymulację pozorowaną, a kto otrzymał stymulację placebo, otrzyma aktywną stymulację, a następnie obie grupy wykonają trening na bieżni
|
Aktywny tDCS i placebo zostaną zastosowane do elektrody anodowej na lewej korze skroniowej umieszczonej na skórze głowy w obszarze T3.
Elektroda katodowa na środkowym mięśniu naramiennym po przeciwnej stronie do anody.
Bieg na bieżni będzie odbywał się na jednym treningu, a prędkość próby wysiłkowej krążeniowo-oddechowej i nachylenie od 60 do 80% maksymalnego osiąganego w próbie krążeniowo-oddechowej, tak aby pacjent osiągnął 60% do 70% tętna rezerwa oprocentowania.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmienność rytmu serca
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmienność częstotliwości pracy serca (HRV) mierzona za pomocą analizy spektralnej Finomiter (FMS, Finapres Measurement Systems, Arnhem, Holandia), w ms²
|
1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmienność ciśnienia krwi
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmienność ciśnienia krwi (BPV) mierzona za pomocą analizy spektralnej Finomiter (FMS, Finapres Measurement Systems, Arnhem, Holandia), w mmHg
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-81.
- Macko RF, Ivey FM, Forrester LW, Hanley D, Sorkin JD, Katzel LI, Silver KH, Goldberg AP. Treadmill exercise rehabilitation improves ambulatory function and cardiovascular fitness in patients with chronic stroke: a randomized, controlled trial. Stroke. 2005 Oct;36(10):2206-11. doi: 10.1161/01.STR.0000181076.91805.89. Epub 2005 Sep 8.
- Brunoni AR, Amadera J, Berbel B, Volz MS, Rizzerio BG, Fregni F. A systematic review on reporting and assessment of adverse effects associated with transcranial direct current stimulation. Int J Neuropsychopharmacol. 2011 Sep;14(8):1133-45. doi: 10.1017/S1461145710001690. Epub 2011 Feb 15.
- Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, Caplan LR, Connors JJ, Culebras A, Elkind MS, George MG, Hamdan AD, Higashida RT, Hoh BL, Janis LS, Kase CS, Kleindorfer DO, Lee JM, Moseley ME, Peterson ED, Turan TN, Valderrama AL, Vinters HV; American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism. An updated definition of stroke for the 21st century: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013 Jul;44(7):2064-89. doi: 10.1161/STR.0b013e318296aeca. Epub 2013 May 7. Erratum In: Stroke. 2019 Aug;50(8):e239.
- Billinger SA, Arena R, Bernhardt J, Eng JJ, Franklin BA, Johnson CM, MacKay-Lyons M, Macko RF, Mead GE, Roth EJ, Shaughnessy M, Tang A; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Clinical Cardiology. Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014 Aug;45(8):2532-53. doi: 10.1161/STR.0000000000000022. Epub 2014 May 20.
- Vandermeeren Y, Jamart J, Ossemann M. Effect of tDCS with an extracephalic reference electrode on cardio-respiratory and autonomic functions. BMC Neurosci. 2010 Mar 16;11:38. doi: 10.1186/1471-2202-11-38.
- Graham HK, Harvey A, Rodda J, Nattrass GR, Pirpiris M. The Functional Mobility Scale (FMS). J Pediatr Orthop. 2004 Sep-Oct;24(5):514-20. doi: 10.1097/00004694-200409000-00011.
- Smith AC, Saunders DH, Mead G. Cardiorespiratory fitness after stroke: a systematic review. Int J Stroke. 2012 Aug;7(6):499-510. doi: 10.1111/j.1747-4949.2012.00791.x. Epub 2012 May 9.
- Kluding PM, Tseng BY, Billinger SA. Exercise and executive function in individuals with chronic stroke: a pilot study. J Neurol Phys Ther. 2011 Mar;35(1):11-7. doi: 10.1097/NPT.0b013e318208ee6c.
- Al-Qudah ZA, Yacoub HA, Souayah N. Disorders of the Autonomic Nervous System after Hemispheric Cerebrovascular Disorders: An Update. J Vasc Interv Neurol. 2015 Oct;8(4):43-52.
- Verberne AJ, Owens NC. Cortical modulation of the cardiovascular system. Prog Neurobiol. 1998 Feb;54(2):149-68. doi: 10.1016/s0301-0082(97)00056-7.
- Christensen H, Boysen G, Christensen AF, Johannesen HH. Insular lesions, ECG abnormalities, and outcome in acute stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Feb;76(2):269-71. doi: 10.1136/jnnp.2004.037531.
- Colivicchi F, Bassi A, Santini M, Caltagirone C. Prognostic implications of right-sided insular damage, cardiac autonomic derangement, and arrhythmias after acute ischemic stroke. Stroke. 2005 Aug;36(8):1710-5. doi: 10.1161/01.STR.0000173400.19346.bd. Epub 2005 Jul 14.
- Eckardt M, Gerlach L, Welter FL. Prolongation of the frequency-corrected QT dispersion following cerebral strokes with involvement of the insula of Reil. Eur Neurol. 1999;42(4):190-3. doi: 10.1159/000008105.
- Kang J, Hong JH, Jang MU, Kim BJ, Bae HJ, Han MK. Cardioembolism and Involvement of the Insular Cortex in Patients with Ischemic Stroke. PLoS One. 2015 Oct 21;10(10):e0139540. doi: 10.1371/journal.pone.0139540. eCollection 2015.
- Macey PM, Wu P, Kumar R, Ogren JA, Richardson HL, Woo MA, Harper RM. Differential responses of the insular cortex gyri to autonomic challenges. Auton Neurosci. 2012 May 21;168(1-2):72-81. doi: 10.1016/j.autneu.2012.01.009. Epub 2012 Feb 17.
- Makovac E, Thayer JF, Ottaviani C. A meta-analysis of non-invasive brain stimulation and autonomic functioning: Implications for brain-heart pathways to cardiovascular disease. Neurosci Biobehav Rev. 2017 Mar;74(Pt B):330-341. doi: 10.1016/j.neubiorev.2016.05.001. Epub 2016 May 13.
- Pang MY, Eng JJ, Dawson AS, Gylfadottir S. The use of aerobic exercise training in improving aerobic capacity in individuals with stroke: a meta-analysis. Clin Rehabil. 2006 Feb;20(2):97-111. doi: 10.1191/0269215506cr926oa.
- Nagai M, Hoshide S, Kario K. The insular cortex and cardiovascular system: a new insight into the brain-heart axis. J Am Soc Hypertens. 2010 Jul-Aug;4(4):174-82. doi: 10.1016/j.jash.2010.05.001.
- Noetscher GM, Yanamadala J, Makarov SN, Pascual-Leone A. Comparison of cephalic and extracephalic montages for transcranial direct current stimulation--a numerical study. IEEE Trans Biomed Eng. 2014 Sep;61(9):2488-98. doi: 10.1109/TBME.2014.2322774.
- Oppenheimer SM, Gelb A, Girvin JP, Hachinski VC. Cardiovascular effects of human insular cortex stimulation. Neurology. 1992 Sep;42(9):1727-32. doi: 10.1212/wnl.42.9.1727.
- Oppenheimer SM, Kedem G, Martin WM. Left-insular cortex lesions perturb cardiac autonomic tone in humans. Clin Auton Res. 1996 Jun;6(3):131-40. doi: 10.1007/BF02281899.
- Lista Paz A, Gonzalez Doniz L, Ortigueira Garcia S, Saleta Canosa JL, Moreno Couto C. Respiratory Muscle Strength in Chronic Stroke Survivors and Its Relation With the 6-Minute Walk Test. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Feb;97(2):266-72. doi: 10.1016/j.apmr.2015.10.089. Epub 2015 Oct 28.
- Montenegro RA, Farinatti Pde T, Fontes EB, Soares PP, Cunha FA, Gurgel JL, Porto F, Cyrino ES, Okano AH. Transcranial direct current stimulation influences the cardiac autonomic nervous control. Neurosci Lett. 2011 Jun 15;497(1):32-6. doi: 10.1016/j.neulet.2011.04.019. Epub 2011 Apr 17.
- Roth EJ. Heart disease in patients with stroke. Part II: Impact and implications for rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 1994 Jan;75(1):94-101.
- Ruggiero DA, Mraovitch S, Granata AR, Anwar M, Reis DJ. A role of insular cortex in cardiovascular function. J Comp Neurol. 1987 Mar 8;257(2):189-207. doi: 10.1002/cne.902570206.
- Scheitz JF, Erdur H, Haeusler KG, Audebert HJ, Roser M, Laufs U, Endres M, Nolte CH. Insular cortex lesions, cardiac troponin, and detection of previously unknown atrial fibrillation in acute ischemic stroke: insights from the troponin elevation in acute ischemic stroke study. Stroke. 2015 May;46(5):1196-201. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.008681. Epub 2015 Apr 2.
- Soros P, Hachinski V. Cardiovascular and neurological causes of sudden death after ischaemic stroke. Lancet Neurol. 2012 Feb;11(2):179-88. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70291-5.
- De Raedt S, De Vos A, De Keyser J. Autonomic dysfunction in acute ischemic stroke: an underexplored therapeutic area? J Neurol Sci. 2015 Jan 15;348(1-2):24-34. doi: 10.1016/j.jns.2014.12.007. Epub 2014 Dec 8.
- Tokgozoglu SL, Batur MK, Topcuoglu MA, Saribas O, Kes S, Oto A. Effects of stroke localization on cardiac autonomic balance and sudden death. Stroke. 1999 Jul;30(7):1307-11. doi: 10.1161/01.str.30.7.1307.
- Triposkiadis F, Karayannis G, Giamouzis G, Skoularigis J, Louridas G, Butler J. The sympathetic nervous system in heart failure physiology, pathophysiology, and clinical implications. J Am Coll Cardiol. 2009 Nov 3;54(19):1747-62. doi: 10.1016/j.jacc.2009.05.015.
- van de Port IG, Kwakkel G, Wittink H. Systematic review of cardiopulmonary exercise testing post stroke: Are we adhering to practice recommendations? J Rehabil Med. 2015 Nov;47(10):881-900. doi: 10.2340/16501977-2031.
- Xiong L, Leung H, Chen XY, Han JH, Leung T, Soo Y, Wong E, Chan A, Lau A, Wong KS. Preliminary findings of the effects of autonomic dysfunction on functional outcome after acute ischemic stroke. Clin Neurol Neurosurg. 2012 May;114(4):316-20. doi: 10.1016/j.clineuro.2011.10.037. Epub 2011 Nov 15.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- u64963ep
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Uderzenie
-
University of ZurichNieznany
Badania kliniczne na Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS)
-
Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial...Zakończony
-
Angiodynamics, Inc.ZakończonyRak wątrobowokomórkowyFrancja, Niemcy, Włochy, Hiszpania