Maladie rénale chronique et os - Corrélation entre l'imagerie 18F-PET-TT et l'histomorphométrie osseuse chez les patients atteints d'IRC (CKD-Bone)

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé publique croissant et le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale chronique augmente dans le monde. Des anomalies osseuses sont trouvées presque universellement chez les patients atteints d'IRC nécessitant une dialyse et chez la majorité des patients atteints d'IRC aux stades 3-5. La maladie rénale chronique-trouble osseux minéral (CKD-MBD) est un trouble complexe du métabolisme osseux et minéral, qui est associé à un trouble des taux circulants d'hormones et au développement d'une maladie hyperparathyroïdienne secondaire. Les anomalies de l'homéostasie minérale altèrent le remodelage osseux et la minéralisation et entraînent des anomalies corticales et trabéculaires et un risque accru de fracture. Il existe également une association avec une morbidité et une mortalité accrues. CKD-MBD est également associé au développement de la calcification des vaisseaux sanguins. Au cours de la dernière décennie, il a été de plus en plus reconnu que les troubles minéraux et osseux contribuent à la morbidité et à la mortalité cardiovasculaires excessivement élevées chez les patients atteints de maladie rénale chronique.

Le diagnostic de troubles osseux minéraux et de l'histologie osseuse sous-jacente chez les patients atteints d'IRC est difficile. Le traitement de l'ostéodystrophie rénale (ROD) et en particulier le traitement des fractures dans ce groupe de patients, dépend de l'histopathologie osseuse sous-jacente et du remodelage osseux. L'étalon-or pour diagnostiquer les sous-types de ROD est la biopsie osseuse, mais elle est invasive et nécessite une expertise considérable en matière d'histomorphométrie quantitative et d'interprétation. La mesure de la parathormone plasmatique (PTH) est couramment utilisée pour évaluer ces patients, et des taux de PTH généralement extrêmement élevés ou faibles prédisent le trouble osseux sous-jacent. Cependant, la capacité des PTH à ​​estimer correctement le renouvellement osseux est limitée. Plusieurs biomarqueurs tels que la phosphatase acide tartrate-résistante 5b (TRAP5b) et le propétide N-terminal du procollagène de type 1 (PINP) ont été étudiés, mais aucun biomarqueur utilisé en clinique ne s'est encore avéré approprié ou supérieur à la PTH pour estimer l'histologie osseuse globale.

La tomographie par émission de positrons 18F-NaF (18F-NaF PET) est une technique d'imagerie quantitative non invasive qui permet d'évaluer le remodelage osseux régional sur des sites cliniquement pertinents. Le 18F-NaF est un traceur de recherche osseuse, qui reflète le remodelage de l'os et l'activité des ostéoblastes25. Le 18F-NaF sert de traceur efficace pour mesurer les changements métaboliques dans les os. Une corrélation entre les marqueurs histomorphométriques tels que le taux de formation osseuse (BFR) et l'activité du traceur dans la TEP au 18F-NaF chez les patients atteints d'IRC a déjà été démontrée dans une petite étude.

L'objectif de cette étude est d'évaluer si la tomodensitométrie par tomographie par émission de positons 18-NaF (18F-PET-TT) peut être utilisée dans l'évaluation des patients atteints d'IRC. L'hypothèse est que le 18F-PET-TT est en corrélation avec l'histomorphométrie de la biopsie osseuse et avec le score de calcification chez les patients atteints d'IRC et que le 18F-PET-TT peut être utilisé comme technique d'imagerie diagnostique à l'avenir.