Kronisk nyresygdom og knogle - sammenhæng mellem 18F-PET-TT billeddannelse og histomorfometri af knogler hos CKD-patienter (CKD-Bone)

Kronisk nyresygdom (CKD) er et stigende folkesundhedsproblem, og antallet af patienter med kronisk nyresygdom er stigende på verdensplan. Knogleabnormiteter findes næsten universelt hos patienter med CKD, der kræver dialyse, og hos størstedelen af ​​patienter med CKD stadier 3-5. Kronisk nyresygdom-mineral knoglelidelse (CKD-MBD) er en kompleks lidelse i knogle- og mineralmetabolismen, som er forbundet med forstyrrelser i cirkulerende niveauer af hormoner og udvikling af sekundær hyperparathyroid sygdom. Abnormiteterne af mineralhomeostase hæmmer knogleombygning og mineralisering og resulterer i kortikale og trabekulære defekter og en øget risiko for frakturer. Der er også en sammenhæng med øget sygelighed og dødelighed. CKD-MBD er også forbundet med udvikling af forkalkning af blodkarrene. I løbet af det sidste årti er det i stigende grad blevet anerkendt, at mineral- og knoglelidelser bidrager til den alt for høje kardiovaskulære morbiditet og dødelighed hos patienter med kronisk nyresygdom.

Diagnosen af ​​mineralsk knoglelidelse og den underliggende knoglehistologi hos CKD-patienter er udfordrende. Behandlingen af ​​renal osteodystrofi (ROD) og især behandlingen af ​​frakturer i denne patientgruppe, afhænger af den underliggende knoglehistopatologi og knogleomsætning. Guldstandarden for diagnosticering af undertyperne af ROD er ​​knoglebiopsi, men den er invasiv og kræver betydelig ekspertise med hensyn til kvantitativ histomorfometri og fortolkning. Plasma-parathormon (PTH)-måling bruges almindeligvis til at evaluere disse patienter, og generelt forudsiger ekstremt høje eller lave PTH-niveauer den underliggende knoglelidelse. Stadig er PTHs evne til korrekt at estimere omsætning i knogler begrænset. Adskillige biomarkører såsom tartrat-resistent sur fosfatase 5b (TRAP5b) og procollagen type 1 N-terminal propetide (PINP) er blevet undersøgt, men ingen biomarkør i klinisk brug er endnu blevet bevist egnet eller bedre end PTH til at estimere overordnet knoglehistologi.

18F-NaF positronemissionstomografi (18F-NaF PET) er en ikke-invasiv kvantitativ billeddannelsesteknik, der tillader vurdering af regional knogleomsætning på klinisk relevante steder. 18F-NaF er et knoglesøgende sporstof, som afspejler remodellering af knogle- og osteoblastaktivitet25. 18F-NaF fungerer som en effektiv sporstof til at måle metaboliske ændringer i knogler. En sammenhæng mellem histomorfometriske markører såsom knogledannelseshastighed (BFR) og sporaktivitet i 18F-NaF PET-scanningen hos CKD-patienter er tidligere blevet vist i en lille undersøgelse.

Denne undersøgelses mål er at evaluere, om 18-NaF-Positron emissionstomografi-computertomografi (18F-PET-TT) kan bruges til vurdering af CKD-patienter. Hypotesen er, at 18F-PET-TT korrelerer med histomorfometrien af ​​knoglebiopsi og med forkalkningsscoren hos CKD-patienter, og at 18F-PET-TT måske kan bruges som en billeddiagnostisk teknik i fremtiden.