Хроническая болезнь почек и кости — корреляция между визуализацией 18F-PET-TT и гистоморфометрией костей у пациентов с ХБП (CKD-Bone)

Хроническая болезнь почек (ХБП) является растущей проблемой общественного здравоохранения, и число пациентов с хронической болезнью почек увеличивается во всем мире. Костные аномалии обнаруживаются почти всегда у пациентов с ХБП, нуждающихся в диализе, и у большинства пациентов с ХБП 3-5 стадии. Хроническая болезнь почек-минеральное заболевание костей (ХБП-МКН) представляет собой комплексное нарушение костного и минерального обмена, которое связано с нарушением уровня циркулирующих гормонов и развитием вторичной гиперпаратиреоидной болезни. Нарушения минерального гомеостаза нарушают ремоделирование и минерализацию костей и приводят к дефектам кортикального и трабекулярного слоев и повышенному риску переломов. Существует также связь с повышенной заболеваемостью и смертностью. CKD-MBD также связана с развитием кальцификации кровеносных сосудов. В течение последнего десятилетия все больше признается, что минеральные и костные нарушения способствуют чрезмерно высокой сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с хроническим заболеванием почек.

Диагностика минеральных нарушений костной ткани и лежащей в их основе гистологии кости у пациентов с ХБП является сложной задачей. Лечение почечной остеодистрофии (ROD) и особенно лечение переломов в этой группе пациентов зависит от лежащей в основе гистопатологии кости и метаболизма костной ткани. Золотым стандартом диагностики подтипов ROD является биопсия кости, но она является инвазивной и требует значительного опыта в отношении количественной гистоморфометрии и интерпретации. Измерение паратгормона плазмы (ПТГ) обычно используется для оценки этих пациентов, и, как правило, чрезвычайно высокие или низкие уровни ПТГ позволяют предсказать основное заболевание костей. Тем не менее, способность ПТГ правильно оценивать оборот в костях ограничена. Было исследовано несколько биомаркеров, таких как устойчивая к тартрату кислая фосфатаза 5b (TRAP5b) и N-концевой пропептид проколлагена 1 типа (PINP), но ни один из биомаркеров в клиническом использовании не оказался подходящим или превосходящим ПТГ для оценки общей гистологии кости.

Позитронно-эмиссионная томография с 18F-NaF (18F-NaF ПЭТ) представляет собой неинвазивный метод количественной визуализации, который позволяет оценить региональный костный обмен в клинически значимых местах. 18F-NaF представляет собой трассер, ищущий кость, который отражает ремоделирование кости и активность остеобластов25. 18F-NaF служит эффективным индикатором для измерения метаболических изменений в костях. Ранее в одном небольшом исследовании была показана корреляция между гистоморфометрическими маркерами, такими как скорость формирования кости (BFR) и активностью индикатора при ПЭТ-сканировании с 18F-NaF у пациентов с ХБП.

Целью данного исследования является оценка возможности использования 18-NaF-позитронной эмиссионной томографии-компьютерной томографии (18F-ПЭТ-ТТ) для оценки пациентов с ХБП. Гипотеза состоит в том, что 18F-ПЭТ-ТТ коррелирует с гистоморфометрией биопсии кости и оценкой кальцификации у пациентов с ХБП, и что 18F-ПЭТ-ТТ может быть использован в качестве метода диагностической визуализации в будущем.