Kronisk nyresykdom og bein - korrelasjon mellom 18F-PET-TT-avbildning og histomorfometri av bein hos CKD-pasienter (CKD-Bone)

Kronisk nyresykdom (CKD) er et økende folkehelseproblem, og antallet pasienter med kronisk nyresykdom øker over hele verden. Benabnormiteter finnes nesten universelt hos pasienter med CKD som krever dialyse og hos de fleste pasienter med CKD stadium 3-5. Kronisk nyresykdom-mineral beinforstyrrelse (CKD-MBD) er en kompleks forstyrrelse i ben- og mineralmetabolismen, som er assosiert med forstyrrelser i sirkulerende nivåer av hormoner og utvikling av sekundær hyperparathyroid sykdom. Abnormitetene ved mineralhomeostase svekker benremodellering og mineralisering og resulterer i kortikale og trabekulære defekter og økt risiko for brudd. Det er også en sammenheng med økt sykelighet og dødelighet. CKD-MBD er også assosiert med utvikling av forkalkning av blodårene. I løpet av det siste tiåret har det i økende grad blitt anerkjent at mineral- og skjelettlidelser bidrar til overdrevent høy kardiovaskulær sykelighet og dødelighet hos pasienter med kronisk nyresykdom.

Diagnosen mineralbeinsykdom og den underliggende beinhistologien hos CKD-pasienter er utfordrende. Behandlingen av renal osteodystrofi (ROD) og spesielt behandling av frakturer hos denne pasientgruppen, avhenger av underliggende benhistopatologi og beinomsetning. Gullstandarden for diagnostisering av undertypene av ROD er ​​benbiopsi, men den er invasiv og krever betydelig ekspertise angående kvantitativ histomorfometri og tolkning. Plasma-parathormon (PTH)-måling brukes ofte for å evaluere disse pasientene, og generelt ekstremt høye eller lave PTH-nivåer forutsier den underliggende skjelettlidelsen. Fortsatt er PTHs evne til å estimere turnover i bein begrenset. Flere biomarkører som tartratresistent sur fosfatase 5b (TRAP5b) og procollagen type 1 N-terminal propetide (PINP) har blitt undersøkt, men ingen biomarkør i klinisk bruk har ennå vist seg egnet eller overlegen PTH for å estimere total beinhistologi.

18F-NaF positronemisjonstomografi (18F-NaF PET) er en ikke-invasiv kvantitativ bildebehandlingsteknikk som tillater vurdering av regional beinomsetning på klinisk relevante steder. 18F-NaF er et bensøkende sporstoff, som gjenspeiler remodellering av bein- og osteoblastaktivitet25. 18F-NaF fungerer som et effektivt sporstoff for å måle metabolske endringer i bein. En korrelasjon mellom histomorfometriske markører som beindannelseshastighet (BFR) og sporingsaktivitet i 18F-NaF PET-skanningen hos CKD-pasienter er tidligere vist i en liten studie.

Denne studiens mål er å evaluere om 18-NaF-Positron-emisjonstomografi-computertomografi (18F-PET-TT) kan brukes i vurderingen av CKD-pasienter. Hypotesen er at 18F-PET-TT korrelerer med histomorfometrien til benbiopsi og med forkalkningsskåren hos CKD-pasienter, og at 18F-PET-TT kanskje kan brukes som en diagnostisk bildeteknikk i fremtiden.