Krónikus vesebetegség és csont – összefüggés a 18F-PET-TT képalkotás és a csontszövet hisztomorfometriája között krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél (CKD-Bone)

A krónikus vesebetegség (CKD) egyre növekvő népegészségügyi probléma, és világszerte növekszik a krónikus vesebetegségben szenvedők száma. A csontrendellenességek szinte általánosan megtalálhatók a dialízist igénylő CKD-ben szenvedő betegeknél és a 3-5. stádiumú CKD-s betegek többségénél. A krónikus vesebetegség-ásványi csontbetegség (CKD-MBD) a csont- és ásványianyag-anyagcsere komplex rendellenessége, amely a keringő hormonszintek zavarával és a másodlagos hyperparathyroid betegség kialakulásával jár. Az ásványi homeosztázis rendellenességei rontják a csontok átépülését és mineralizációját, valamint kérgi és trabekuláris defektusokat, valamint megnövekedett törési kockázatot eredményeznek. A megnövekedett morbiditással és mortalitással is összefüggés van. A CKD-MBD összefüggésben áll az erek meszesedésének kialakulásával is. Az elmúlt évtizedben egyre inkább elismerték, hogy az ásványianyag- és csontrendszeri rendellenességek hozzájárulnak a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek túlzottan magas kardiovaszkuláris morbiditásához és mortalitásához.

Az ásványi csontrendellenesség diagnózisa és a mögöttes csontszövettan a CKD-s betegeknél kihívást jelent. A vese osteodystrophia (ROD) kezelése és különösen a törések kezelése ebben a betegcsoportban a mögöttes csontszövet-patológiától és a csontforgalomtól függ. A ROD altípusainak diagnosztizálásának arany standardja a csontbiopszia, de ez invazív, és jelentős szakértelmet igényel a kvantitatív hisztomorfometria és értelmezés terén. A plazma parathormon (PTH) mérését általában ezeknek a betegeknek az értékelésére használják, és általában a rendkívül magas vagy alacsony PTH-szint előrejelzi a mögöttes csontbetegséget. Ennek ellenére a PTH-k azon képessége, hogy helyesen becsüljék meg a csontok forgalmát, korlátozottak. Számos biomarkert, például a tartarát-rezisztens savas foszfatáz 5b-t (TRAP5b) és az 1-es típusú prokollagén N-terminális propetidet (PINP) vizsgáltak, de klinikai felhasználásban még nem bizonyították, hogy a PTH-nál alkalmas vagy jobbak a teljes csontszövettani vizsgálatra.

A 18F-NaF pozitronemissziós tomográfia (18F-NaF PET) egy noninvazív kvantitatív képalkotó technika, amely lehetővé teszi a regionális csontforgalom felmérését a klinikailag releváns helyeken. A 18F-NaF egy csontkereső nyomjelző, amely a csont és az oszteoblasztok aktivitásának átalakulását tükrözi25. A 18F-NaF hatékony nyomkövetőként szolgál a csont metabolikus változásainak mérésére. Korrelációt mutattak ki a hisztomorfometrikus markerek, például a csontképződési sebesség (BFR) és a CKD-betegek 18F-NaF PET-vizsgálatában a nyomjelző aktivitás között egy kis vizsgálatban.

Jelen tanulmány célja annak felmérése, hogy a 18-NaF-pozitron emissziós tomográfia-számítógépes tomográfia (18F-PET-TT) használható-ea CKD-s betegek értékelésére. A hipotézis az, hogy a 18F-PET-TT korrelál a csontbiopszia hisztomorfometriájával és a CKD-s betegek meszesedési pontszámával, és a 18F-PET-TT a jövőben diagnosztikus képalkotó technikaként használható.