Variation de la pression intraoculaire par tonomètre pneumatique avant et après phacoémulsification (IPOFACO)

Les cataractes représentent la principale cause de cécité traitable dans les pays en développement. Selon les données, il y a 45 millions de personnes aveugles dans le monde, dont 40 % sont dues à l'étiologie de la cataracte. Au Brésil, il y a environ 350 000 personnes rendues aveugles par la cataracte.

Une des conséquences observées après la chirurgie de la cataracte est la variation de la pression intraoculaire (PIO). La PIO est directement liée au volume d'humeur aqueuse dans la chambre antérieure. Les rapports d'oscillations après une chirurgie de la cataracte vont de +1,3 à -2,5 mmHg. La durée de cette oscillation varie selon la littérature étudiée. Certaines études montrent que l'oscillation observée au cours de la première année postopératoire s'est maintenue pendant la période de 10 ans et était similaire chez les patients de tous âges. Cependant, d'autres auteurs ont identifié une oscillation non permanente, ce qui rend ce sujet controversé en ophtalmologie.

Il existe un certain nombre de facteurs liés au degré de réduction de la PIO après une chirurgie de la cataracte. Des études ont montré que la valeur de la PIO préopératoire, la profondeur de la chambre antérieure, le volume d'irrigation utilisé pendant la chirurgie et l'âge des patients peuvent interférer avec la variation de la PIO dans la période postopératoire.

Cependant, le tonomètre de référence pour la mesure de la PIO est celui de Goldmann. Cette mesure est étroitement liée à des caractéristiques importantes de la cornée, telles que son épaisseur et sa courbure, et peut sous-estimer ou surestimer les valeurs de la PIO.

Une autre façon de mesurer la PIO consiste à utiliser un tonomètre sans contact, soufflé ou pneumatique. Le tonomètre à soufflage possède un système pneumatique qui produit un jet d'air, qui conduit à l'aplatissement de la cornée et à la surface duquel est projeté un faisceau de rayons lumineux parallèles, dans lequel seuls les rayons parallèles et coaxiaux réfléchis sont captés par le récepteur de l'appareil, obtenant un pic maximal de réception lumineuse lorsque la cornée est aplatie. Son principal avantage réside dans son utilisation dans les programmes de dépistage, la nécessité d'utiliser des gouttes ophtalmiques et les taux de contamination les plus faibles. Le tonomètre de soufflage, ainsi que le tonomètre d'aplatissement, sont influencés par des facteurs cornéens, tels que la courbure et l'épaisseur, présentant les mêmes paramètres de sous-estimation et de surestimation de la PIO.

L'objectif de cette étude est d'évaluer la variation de la PIO avant et 30 jours après avoir effectué la phacoémulsification par tonométrie pneumatique, en plus d'évaluer les facteurs éventuellement liés à cette variation.