Intraoculaire drukvariatie door pneumatische tonometer voor en na phaco-emulsificatie (IPOFACO)

Staar is de belangrijkste oorzaak van behandelbare blindheid in ontwikkelingslanden. Volgens gegevens zijn er 45 miljoen blinden in de wereld, waarvan 40% te wijten is aan de etiologie van cataract. In Brazilië zijn er ongeveer 350.000 mensen blind door staar.

Een van de gevolgen die worden waargenomen na de staaroperatie is de variatie van de intraoculaire druk (IOP). IOP is direct gerelateerd aan het volume kamerwater in de voorste oogkamer. Meldingen van oscillaties na een cataractoperatie variëren van +1,3 tot -2,5 mmHg. De duur van deze oscillatie varieert volgens de bestudeerde literatuur. Sommige onderzoeken tonen aan dat de oscillatie die in het eerste postoperatieve jaar werd waargenomen gedurende de periode van 10 jaar aanhield en vergelijkbaar was bij patiënten van alle leeftijden. Andere auteurs hebben echter een niet-permanente oscillatie geïdentificeerd, wat dit onderwerp controversieel maakt in de oogheelkunde.

Er zijn een aantal factoren die verband houden met de mate van IOP-reductie na een staaroperatie. Studies hebben aangetoond dat de preoperatieve IOD-waarde, de diepte van de voorste oogkamer, het gebruikte irrigatievolume tijdens de operatie en de leeftijd van de patiënten de IOD-variatie in de postoperatieve periode kunnen verstoren.

De gouden standaardtonometer voor IOP-meting is echter die van Goldmann. Deze meting hangt nauw samen met belangrijke kenmerken van het hoornvlies, zoals de dikte en kromming, en kan IOP-waarden onderschatten of overschatten.

Een andere manier om IOP te meten is via een contactloze tonometer, blaas of pneumatisch. De blaastonometer heeft een pneumatisch systeem dat een luchtstraal produceert, die leidt tot afplatting van het hoornvlies en op het oppervlak waarvan een bundel parallelle lichtstralen wordt geprojecteerd, waarin alleen de gereflecteerde parallelle en coaxiale stralen worden opgepikt door de ontvanger van het apparaat, waardoor een maximale lichtontvangst wordt verkregen wanneer het hoornvlies is afgeplat. Het belangrijkste voordeel is het gebruik in screeningsprogramma's, de noodzaak van het gebruik van oogdruppels en de laagste besmettingspercentages. De blaastonometer, evenals de afvlakkende tonometer, wordt beïnvloed door hoornvliesfactoren, zoals kromming en dikte, en vertoont dezelfde parameters van onder- en overschatting van IOP.

Het doel van deze studie is om de IOP-variatie vóór en 30 dagen na het uitvoeren van phaco-emulsificatie te evalueren door middel van pneumatische tonometrie, naast het evalueren van de factoren die mogelijk verband houden met deze variatie.