- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03029273
NY-ESO-1 TCR (TAEST16001) pour les patients atteints de NSCLC avancé
Étude pilote sur les lymphocytes T autologues anti-NY-ESO-1 TCR à affinité améliorée chez des patients atteints de NSCLC
La thérapie cellulaire TCR-T a connu une percée dans le traitement des tumeurs ces dernières années. L'essai de phase I/II du traitement par TCR-T spécifique de NY-ESO-1 pour le sarcome synovial et le mélanome mené par l'équipe Rosenberg au National Cancer Institute a montré que 61 % de sarcomes à cellules synoviales et 55 % de mélanome avaient des réponses thérapeutiques. Un autre rapport d'un essai clinique de phase I/II pour le myélome multiple a montré que 20 patients avaient reçu un traitement TCR-T spécifique anti-NY-ESO-1 et LAGE-1 de haute affinité, 16 d'entre eux (80%) avaient la moyenne sans progression survie de 19,1 mois avec effet secondaire mineur. Ces réalisations indiquent que la thérapie cellulaire TCR-T peut cibler une variété de tumeurs, y compris les tumeurs solides, sans aucun effet secondaire grave constaté dans les essais CAR-T.
Cette étude se concentre principalement sur l'antigène tumoral des testicules (Cancer-Testis Antigen), car il n'est pas exprimé dans les cellules normales. L'antigène NY-ESO-1 est couramment exprimé dans 10 à 50 % des cas de mélanome, de cancer du poumon, du foie, de l'œsophage, du sein, de la prostate, de la vessie, de la thyroïde et de l'ovaire, 60 % des cas de myélome multiple et 70 à 80 % des cellules synoviales. sarcome. Environ 700 000 nouveaux cas de cancer du poumon sont recensés chaque année en Chine, 70 % d'entre eux meurent dans un délai d'un à deux ans après le diagnostic faute de traitement efficace. Pour répondre à ces besoins non satisfaits, notre traitement TCR-T cible le cancer du poumon non à petites cellules avec l'expression de l'antigène NY-ESO-1.
Cette étude examinera l'innocuité et la tolérabilité de la thérapie cellulaire TAEST16001 (TAEST : TCR Affinity Enhancing Specific T cell Therapy, autologues T lymphocytes transduits avec affinité améliorée NY-ESO-1 TCR) chez des sujets atteints de NSCLC qui ont reçu un traitement antérieur pour leur maladie mais leur maladie a progressé ou rechuté.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude de phase 1 est conçue comme un essai d'escalade de dose cellulaire évaluant l'innocuité de la thérapie par cellules T TAEST16001 chez des sujets atteints de NSCLC qui ont déjà reçu un traitement pour leur maladie mais dont la maladie a progressé ou rechuté. L'activité anti-tumorale et d'autres objectifs exploratoires seront évalués. Les sujets entrent à partir d'un protocole de dépistage et sont positifs pour HLA-A2 * 02: 01 et ont une tumeur qui exprime NY-ESO-1. Les sujets seront évalués DLT et MTD à l'aide d'une conception modifiée d'escalade de dose de cellules 3 + 3 pour déterminer la plage de doses de cellules. Les sujets recevront une chimiothérapie cytoréductrice avec du cyclophosphamide (250-500mg/m2/jour) plus de la fludarabine (25mg/m2/jour) du jour -7 au jour -5 suivi d'une perfusion d'une dose d'environ 5×109 TAEST16001 et IL-2(s.c. ).
Les sujets resteront à l'hôpital pour une évaluation de l'innocuité et de l'efficacité quotidiennement de la perfusion de lymphocytes T (jour 0) au jour 7, puis une fois par semaine jusqu'à la semaine 4, puis à 8 semaines, 12 semaines, 16 semaines et tous les 3 mois jusqu'à la progression de leur maladie.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Chine, 510120
- Recrutement
- Guangzhou Institute of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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Chercheur principal:
- Chengzhi Zhou, MD
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- ≥18 et ≤75 ans lors de la signature du consentement éclairé ;
- signer un consentement éclairé avant d'entreprendre toute activité liée à l'essai ;
- Patients atteints de NSCLC de stade IIIb-IV diagnostiqués par un pathologiste agréé, cellules positives NY-ESO-1 > 10 % par IHC.
- A reçu au moins une série de thérapies standard (chirurgie, chimio, radiothérapie et thérapie ciblée) ou échec des traitements de première et deuxième lignes ; Si le patient présente une mutation de l'EGFR ou un réarrangement du gène ALK, il peut être inscrit après l'échec du traitement approprié de l'EGFR ou de l'inhibiteur de la tyrosine kinase ALK ;
- Avoir une indication positive des biomarqueurs immunologiques suivants lors de l'étape de dépistage : HLA-A*0201+, NYESO-1+ ;
- Score ECOG 0-1 (voir annexe); L'espérance de vie est supérieure à 3 mois ;
- Aucune utilisation de plantes médicinales chinoises dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
- fraction d'éjection ventriculaire gauche≥50%
Les résultats des tests de laboratoire répondent aux exigences suivantes :
Numération des globules blancs≥3,0×109/L ; ANC≥1,5 ×109/L (pas de prise en charge du GCSF) ; PLT≥75 ×109/L ; Hémoglobine ≥ 10 g/dL (aucune transfusion au cours des 7 derniers jours) ; Temps de prothrombine ou INR ≤ 1,5 × limite supérieure normale, sauf sous traitement anticoagulant ; PTT≤1.5× limite supérieure normale, à l'exception de la prise d'un traitement anticoagulant ;a taux de clairance de la créatinine sur 24 heures≥60 mL/min ; AST/SGOT≤ 2,5 × LSN ; ALT/SGPT≤ 2,5 × LSN ; ALP≤2,5 × LSN ; TBIL≤1.5×ULN (s'attendre à ce que le sujet ait le syndrome de Gilber).
- Les taux de calcium, de potassium et de magnésium dans le sérum se situent dans la plage normale ;
- Le test de grossesse est négatif pour les sujets féminins ayant la capacité de procréer avant de participer à l'étude ; les sujets féminins doivent consentir à utiliser le contrôle des naissances pendant l'étude ou interdire tout comportement homo ou hétérosexuel ;
- Peut visiter régulièrement les institutions de recherche pour des tests, des évaluations et un suivi tout au long de la période d'étude.
Critère d'exclusion:
- SCLC ;
- - Avoir subi une intervention chirurgicale majeure, une chimiothérapie conventionnelle, une radiothérapie de grande surface, une thérapie immunitaire ou toute thérapie anti-tumorale biologique dans les 4 semaines précédant l'étude ;
- Allergique à l'un des composants de la thérapie ;
- Jamais récupéré à <2 grade CTCAE suite à une intervention chirurgicale antérieure ou à des événements indésirables liés au traitement ;
- Avec deux types de tumeurs solides primaires ;
- Hypertension artérielle mal gérée (pression artérielle systolique > 160 mmHg et/ou pression artérielle diastolique > 90 mmHg) ou maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires cliniquement significatives (par exemple, actives) telles qu'un accident vasculaire cérébral (dans les 6 mois précédant la signature du consentement éclairé), myocardique infarctus du myocarde (dans les 6 mois précédant la signature du consentement éclairé), angor instable, insuffisance cardiaque de grade II ou supérieur selon la classification de la New York Heart Association (voir annexe) Arythmie congestive ou grave ne pouvant être contrôlée par des médicaments ou ayant un impact potentiel sur l'étude; Avec trois fois consécutives d'anomalie évidente sur l'électrocardiogramme ou l'intervalle QTc moyen ≥ 450 ms ;
- Avec une autre maladie organique grave et/ou une maladie mentale ;
- Avec des infections systémiques actives qui nécessitent des traitements, y compris la tuberculose active, les hépatites A, B et C séropositives ou cliniquement actives ;
- Avec des maladies auto-immunes : comme des antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ou d'autres maladies auto-immunes déterminées par l'investigateur comme étant inadaptées à l'étude (par ex. lupus érythémateux disséminé (LED), vascularite, maladie pulmonaire invasive) ;
- Dans les 4 semaines précédant la perfusion, reçu de la cortisone stéroïde systémique chronique, de l'hydroxyurée, un traitement immunomodulateur (par exemple : interleukine 2, interféron alpha ou gamma, GCSF, inhibiteurs de mTOR, cyclosporine, etc. );
- Antécédents d'allogreffes d'organes, de greffes de cellules souches autologues / allogéniques et de thérapie de remplacement rénal ;
- Avec métastase du système nerveux central. Les patients présentant des symptômes neurologiques ont besoin d'un examen CT/IRM cérébral pour exclure des métastases cérébrales ;
- Avec un diabète non contrôlé, une fibrose pulmonaire, une maladie pulmonaire interstitielle, une maladie pulmonaire aiguë ou une insuffisance hépatique ;
- Antécédents d'abus d'alcool et/ou de drogues ;
- Patientes enceintes ou allaitantes ;
- Reçu des médicaments concomitants interdits par le protocole ;
- Avec toute condition médicale ou maladie déterminée par les enquêteurs qui peut être préjudiciable à cet essai ;
- Absence de capacité ou capacité limitée à accomplir des actes juridiques.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Cellules T transduites par le TCR anti-NY-ESO-1
Les cellules NYESO-1 TCR-T sont préparées par infection lentivirale. Le DLT a été administré dans un test d'escalade de dose selon le schéma 3 + 3. Sept jours avant la perfusion de cellules TCR-T, les sujets reçoivent une chimiothérapie cytoréductrice avec du cyclophosphamide (250-500 mg/m2/jour) et de la fludarabine (25 mg/m2/jour) pendant 3 jours. Une dose unique de lymphocytes T transduits anti-NY-ESO-1 TCR (environ 5 × 109) sera administrée par voie intraveineuse (i.v.). (500 000 UI/jour) seront administrés pendant 14 jours de manière concomitante à chaque sujet. |
Sept jours avant la perfusion de cellules TCR-T, les sujets reçoivent une chimiothérapie cytoréductrice avec du cyclophosphamide (250-500 mg/m2/jour) plus de la fludarabine (25 mg/m2/jour) pendant 3 jours.
Une dose unique de lymphocytes T transduits anti-NY-ESO-1 TCR (environ 5 × 109) sera administrée par voie intraveineuse (i.v.). (500 000 UI/jour) seront administrés pendant 14 jours de manière concomitante à chaque sujet.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec événements indésirables
Délai: 30 jours
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Évaluer l'innocuité et la faisabilité de l'administration de lymphocytes T transduits anti-NY-ESO-1 TCR chez des patients atteints de NSCLC exprimant HLA-A2+ NY-ESO-1.
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30 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec des réponses cliniques
Délai: 270 jours
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Évaluer l'efficacité des patients atteints de NSCLS positifs pour NYESO-1 traités avec une thérapie par cellules T autologues transduites par TCR à affinité spécifique à l'antigène NY-ESO-1.
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270 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Shiyue Li, MD, Guangzhou Institute of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
- Chercheur principal: Chengzhi Zhou, MD, Guangzhou Institute of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies des voies respiratoires
- Tumeurs
- Maladies pulmonaires
- Tumeurs par site
- Tumeurs des voies respiratoires
- Tumeurs thoraciques
- Carcinome bronchique
- Tumeurs bronchiques
- Tumeurs pulmonaires
- Carcinome pulmonaire non à petites cellules
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antirhumatismaux
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Agonistes myéloablatifs
- Cyclophosphamide
- Fludarabine
Autres numéros d'identification d'étude
- 2016-63
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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