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NY-ESO-1 TCR (TAEST16001) para pacientes com NSCLC avançado

16 de janeiro de 2019 atualizado por: ShiYue Li, Guangzhou Institute of Respiratory Disease

Estudo piloto de células T autólogas projetadas por TCR anti-NY-ESO-1 aprimoradas por afinidade em pacientes com NSCLC

A terapia com células TCR-T experimentou um avanço no tratamento de tumores nos últimos anos. O estudo de fase I/II do tratamento TCR-T específico para NY-ESO-1 para sarcoma sinovial e melanoma conduzido pela equipe de Rosenberg no National Cancer Institute mostrou que 61% do sarcoma de células sinoviais e 55% do melanoma tiveram respostas terapêuticas. Outro relatório de um ensaio clínico de fase I/II para mieloma múltiplo mostrou que 20 pacientes receberam tratamento TCR-T específico anti-NY-ESO-1 e LAGE-1 de alta afinidade, 16 deles (80%) tiveram a média livre de progressão sobrevida de 19,1 meses com efeito colateral menor. Essas conquistas indicam que a terapia com células TCR-T pode atingir uma variedade de tumores, incluindo tumores sólidos, sem nenhum efeito colateral grave encontrado nos ensaios CAR-T.

Este estudo é focado principalmente no antígeno do testículo do tumor (Cancer-Testis Antigen), porque não é expresso em células normais. O antígeno NY-ESO-1 é comumente expresso em 10-50% dos casos de melanoma, pulmão, fígado, esôfago, mama, próstata, bexiga, tireoide e câncer de ovário, 60% dos casos de mieloma múltiplo e 70-80% de células sinoviais sarcoma. Aproximadamente 700.000 novos casos de câncer de pulmão são identificados a cada ano na China, 70% deles morrem dentro de um a dois anos após o diagnóstico devido à falta de tratamento eficaz. Para atender a essas necessidades não atendidas, nosso tratamento TCR-T tem como alvo o câncer de pulmão de células não pequenas com expressão do antígeno NY-ESO-1.

Este estudo investigará a segurança e tolerabilidade da terapia celular TAEST16001 (TAEST: TCR Affinity Enhancing Specific Tcell Therapy, células T autólogas transduzidas com NY-ESO-1 TCR de afinidade aumentada) terapia celular em indivíduos com NSCLC que receberam terapia anterior para sua doença, mas sua doença progrediu ou recidivou.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo de Fase 1 foi concebido como um estudo de escalonamento de dose celular avaliando a segurança da terapia com células T TAEST16001 em indivíduos com NSCLC que receberam terapia anterior para sua doença, mas a doença progrediu ou recidivou. A atividade antitumoral e outros objetivos exploratórios serão avaliados. Os indivíduos entram de um protocolo de triagem e são positivos para HLA-A2*02:01 e têm tumor que expressa NY-ESO-1. Os indivíduos serão avaliados DLT e MTD usando um projeto modificado de escalonamento de dose de 3+3 células para determinar o intervalo de dose de célula. Os indivíduos receberão quimioterapia citorredutora com ciclofosfamida (250-500mg/m2/dia) mais fludarabina (25mg/m2/dia) no dia -7 ao dia -5 seguido por infusão de dose de cerca de 5×109 TAEST16001 e IL-2(s.c. ).

Os indivíduos permanecerão no hospital para avaliação de segurança e eficácia diariamente desde a infusão de células T (Dia 0) até o Dia 7 e depois semanalmente até a semana 4 e depois às 8 semanas, 12 semanas, 16 semanas e a cada 3 meses até a progressão de sua doença.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

20

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Chengzhi Zhou, MD
  • Número de telefone: 8620-83062832
  • E-mail: doctorzcz@163.com

Locais de estudo

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, China, 510120
        • Recrutamento
        • Guangzhou Institute of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
        • Investigador principal:
          • Chengzhi Zhou, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. ≥18 e ≤75 anos ao assinar o consentimento informado;
  2. Assine um consentimento informado antes de realizar qualquer atividade relacionada ao estudo;
  3. Pacientes com NSCLC estágio IIIb-IV diagnosticados por patologista licenciado, células positivas para NY-ESO-1 >10% por IHC.
  4. Recebeu pelo menos uma série de terapia padrão (cirurgia, quimioterapia, radiação e terapia direcionada) ou falha no tratamento de primeira linha e segunda linha; Se o paciente tiver mutação EGFR ou rearranjo do gene ALK, ele pode ser inscrito após falha no tratamento apropriado com inibidor de tirosina quinase EGFR ou ALK;
  5. Ter uma indicação positiva dos seguintes biomarcadores imunológicos durante a fase de triagem: HLA-A*0201+, NYESO-1+;
  6. Pontuação ECOG 0-1 (ver apêndice); A expectativa de vida é superior a 3 meses;
  7. Nenhum uso de ervas medicinais chinesas dentro de 4 semanas antes da inscrição;
  8. fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≥50%
  9. Os resultados dos testes de laboratório atendem aos seguintes requisitos:

    Contagem de leucócitos≥3,0×109/L; ANC≥1,5 ×109/L (sem suporte GCSF); PLT≥75 ×109/L; Hemoglobina≥10g/dL (Sem transfusão nos últimos 7 dias); Tempo de protrombina ou INR ≤1,5× limite superior normal, exceto em uso de terapia anticoagulante; PTT≤1,5× limite superior normal, exceto em uso de terapia anticoagulante; taxa de depuração de creatinina em 24 horas ≥60mL/min; AST/SGOT≤2,5 × LSN; ALT/SGPT≤2,5 × LSN; ALP≤2,5 × LSN; TBIL≤1,5 × LSN (espere que o sujeito tenha a síndrome de Gilbert).

  10. Os níveis de cálcio, potássio e magnésio no soro estão dentro da faixa normal;
  11. O teste de gravidez é negativo para as mulheres com capacidade reprodutiva antes de participar do estudo; As mulheres devem consentir o uso de controle de natalidade durante o estudo ou proibir qualquer comportamento homo ou heterossexual;
  12. Pode visitar regularmente as instituições de pesquisa para testes, avaliações e acompanhamento durante todo o período do estudo.

Critério de exclusão:

  1. SCLC;
  2. Recebeu cirurgia de grande porte, quimioterapia convencional, radioterapia de grande área, terapia imunológica ou qualquer terapia antitumoral biológica dentro de 4 semanas antes do estudo;
  3. Alérgico a qualquer componente da terapia;
  4. Nunca recuperou para <2 grau CTCAE de cirurgia anterior ou eventos adversos relacionados ao tratamento;
  5. Com dois tipos de tumores sólidos primários;
  6. Hipertensão mal controlada (pressão arterial sistólica > 160 mmHg e/ou pressão arterial diastólica > 90 mmHg) ou doenças cardiovasculares e cerebrovasculares clinicamente significativas (por exemplo, ativa), como incidente cerebrovascular (dentro de 6 meses antes da assinatura do consentimento informado), miocárdio infarto (dentro de 6 meses antes da assinatura do consentimento informado), angina instável, insuficiência cardíaca grau II ou superior de acordo com a classificação da New York Heart Association (ver Apêndice) Arritmia congestiva ou grave não pode ser controlada por medicação ou tem um impacto potencial sobre o estudo; Com três vezes consecutivas de anormalidade óbvia no eletrocardiograma ou intervalo QTc médio ≥450 ms;
  7. Com outra doença orgânica grave e/ou doença mental;
  8. Com infecções sistêmicas ativas que necessitem de tratamento, incluindo tuberculose ativa, HIV positivo ou hepatite A, B e C clinicamente ativa;
  9. Com doenças autoimunes: como histórico de doença inflamatória intestinal (DII) ou outras doenças autoimunes determinadas pelo investigador como inadequadas para o estudo (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico (LES), vasculite, doença pulmonar invasiva);
  10. Dentro de 4 semanas antes da infusão, recebeu cortisona esteroide sistêmica crônica, hidroxiureia, tratamento imunomodulador (por exemplo: Interleucina 2, interferon alfa ou gama, GCSF, inibidores de mTOR, ciclosporina etc.);
  11. Histórico de aloenxertos de órgãos, transplante autólogo/alogênico de células-tronco e terapia renal substitutiva;
  12. Com metástase do sistema nervoso central. Pacientes com sintomas neurológicos precisam de um exame de TC/RM cerebral para descartar metástases cerebrais;
  13. Com diabetes não controlada, fibrose pulmonar, doença pulmonar intersticial, doença pulmonar aguda ou insuficiência hepática;
  14. Histórico de abuso de álcool e/ou drogas;
  15. Pacientes do sexo feminino grávidas ou lactantes;
  16. Recebeu medicação concomitante proibida pelo protocolo;
  17. Com qualquer condição médica ou doença determinada pelos investigadores que possa prejudicar este estudo;
  18. Sem capacidade ou capacidade limitada para a prática de atos jurídicos.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Células T transduzidas por TCR anti-NY-ESO-1

As células TCR-T NYESO-1 são preparadas por meio de infecção lentiviral. DLT foi administrado em um teste de escalonamento de dose de acordo com o projeto 3 + 3. Sete dias antes da infusão de células TCR-T, os indivíduos recebem quimioterapia citorredutora com Ciclofosfamida (250-500mg/m2/dia) e Fludarabina (25mg/m2/dia) por 3 dias.

Uma dose única de células T transduzidas por TCR Anti-NY-ESO-1 (cerca de 5 × 109) será administrada por via intravenosa (i.v.). Além disso, após a infusão de células T transduzidas por TCR Anti-NY-ESO-1, injeções subcutâneas de IL-2 (500.000 UI/dia) serão administrados por 14 dias concomitantemente a cada indivíduo.

Sete dias antes da infusão de células TCR-T, os indivíduos recebem quimioterapia citorredutora com ciclofosfamida (250-500mg/m2/dia) mais fludarabina (25mg/m2/dia) por 3 dias.
Uma dose única de células T transduzidas por TCR Anti-NY-ESO-1 (cerca de 5 × 109) será administrada por via intravenosa (i.v.). Além disso, após a infusão de células T transduzidas por TCR Anti-NY-ESO-1, injeções subcutâneas de IL-2 (500.000 UI/dia) serão administrados por 14 dias concomitantemente a cada indivíduo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com eventos adversos
Prazo: 30 dias
Avaliar a segurança e viabilidade da administração de células T transduzidas por TCR anti-NY-ESO-1 em pacientes com NSCLC expressando HLA-A2+ NY-ESO-1.
30 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com respostas clínicas
Prazo: 270 dias
Avaliar a eficácia de pacientes com NSCLS positivo para NYESO-1 tratados com terapia de células T autólogas transduzidas com TCR de afinidade específica do antígeno NY-ESO-1.
270 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Shiyue Li, MD, Guangzhou Institute of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
  • Investigador principal: Chengzhi Zhou, MD, Guangzhou Institute of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

21 de março de 2017

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de março de 2019

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de março de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de janeiro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de janeiro de 2017

Primeira postagem (Estimativa)

24 de janeiro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de janeiro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de janeiro de 2019

Última verificação

1 de janeiro de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Ciclofosfamida e Fludarabina

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