- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03029273
NY-ESO-1 TCR (TAEST16001)para pacientes con NSCLC avanzado
Estudio piloto de células T autólogas modificadas con afinidad mejorada Anti-NY-ESO-1 TCR en pacientes con NSCLC
La terapia con células TCR-T experimentó un gran avance en el tratamiento de tumores en los últimos años. El ensayo de fase I/II del tratamiento con TCR-T específico de NY-ESO-1 para el sarcoma sinovial y el melanoma realizado por el equipo de Rosenberg en el Instituto Nacional del Cáncer mostró que el 61 % del sarcoma de células sinoviales y el 55 % del melanoma tenían respuestas terapéuticas. Otro informe de un ensayo clínico de fase I/II para mieloma múltiple mostró que 20 pacientes recibieron tratamiento anti-NY-ESO-1 y LAGE-1 específico para TCR-T de alta afinidad, 16 de ellos (80 %) tenían el promedio libre de progresión supervivencia de 19,1 meses con efectos secundarios menores. Estos logros indican que la terapia con células TCR-T puede dirigirse a una variedad de tumores, incluidos los tumores sólidos, sin los efectos secundarios graves encontrados en los ensayos CAR-T.
Este estudio se centra principalmente en el antígeno testicular tumoral (Cancer-Testis Antigen), ya que no se expresa en las células normales. El antígeno NY-ESO-1 se expresa comúnmente en el 10-50 % de los casos de cáncer de melanoma, pulmón, hígado, esófago, mama, próstata, vejiga, tiroides y ovario, el 60 % de los casos de mieloma múltiple y el 70-80 % de los casos de cáncer de células sinoviales. sarcoma. Aproximadamente 700.000 nuevos casos de cáncer de pulmón se identifican cada año en China, el 70% de ellos mueren dentro de uno o dos años después del diagnóstico debido a la falta de un tratamiento eficaz. Para abordar esas necesidades insatisfechas, nuestro tratamiento TCR-T se dirige al cáncer de pulmón de células no pequeñas con la expresión del antígeno NY-ESO-1.
Este estudio investigará la seguridad y la tolerabilidad de la terapia celular TAEST16001 (TAEST: TCR Affinity Enhancing Specific T cell Therapy, autólogo T cells transduced with affinity Enhanced NY-ESO-1 TCR) terapia celular en sujetos con NSCLC que han recibido terapia previa para su enfermedad pero su enfermedad ha progresado o recaído.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio de Fase 1 está diseñado como un ensayo de escalada de dosis celular que evalúa la seguridad de la terapia con células T TAEST16001 en sujetos con NSCLC que han recibido terapia previa para su enfermedad pero la enfermedad ha progresado o recaído. Se evaluará la actividad antitumoral y otros objetivos exploratorios. Los sujetos ingresan de un protocolo de detección y son positivos para HLA-A2*02:01 y tienen un tumor que expresa NY-ESO-1. Los sujetos serán evaluados DLT y MTD utilizando un diseño modificado de escalada de dosis celular 3+3 para determinar el rango de dosis celular. Los sujetos recibirán quimioterapia citorreductora con ciclofosfamida (250-500 mg/m2/día) más fludarabina (25 mg/m2/día) del día -7 al día -5 seguido de una infusión de una dosis de aproximadamente 5 × 109 TAEST16001 e IL-2 (s.c. ).
Los sujetos permanecerán en el hospital para la evaluación de seguridad y eficacia diariamente desde la infusión de células T (Día 0) hasta el Día 7, y luego semanalmente hasta la semana 4 y luego a las 8 semanas, 12 semanas, 16 semanas y cada 3 meses hasta la progresión de su enfermedad.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, Porcelana, 510120
- Reclutamiento
- Guangzhou Institute of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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Investigador principal:
- Chengzhi Zhou, MD
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- ≥18 y ≤75 años al firmar el consentimiento informado;
- Firmar un consentimiento informado antes de emprender cualquier actividad relacionada con el ensayo;
- Pacientes con NSCLC en estadio IIIb-IV diagnosticados por un patólogo matriculado, células NY-ESO-1 positivas >10 % por IHQ.
- Recibió al menos una tanda de terapia estándar (cirugía, quimioterapia, radiación y terapia dirigida) o fracaso del tratamiento de primera y segunda línea; Si el paciente tiene una mutación de EGFR o un reordenamiento del gen ALK, puede inscribirse después de que fracase el tratamiento adecuado con el inhibidor de la tirosina quinasa de EGFR o ALK;
- Tener una indicación positiva de los siguientes biomarcadores inmunológicos durante la etapa de selección: HLA-A*0201+, NYESO-1+;
- Puntaje ECOG 0-1 (ver apéndice); Esperanza de vida mayor a 3 meses;
- Sin uso de hierbas medicinales chinas dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción;
- fracción de eyección del ventrículo izquierdo≥50%
Los resultados de las pruebas de laboratorio cumplen con los siguientes requisitos:
Recuento de glóbulos blancos ≥3,0 × 109/L; ANC≥1,5 ×109/L (sin compatibilidad con GCSF); PLT≥75 ×109/L; Hemoglobina≥10g/dL (Sin transfusión en los últimos 7 días); Tiempo de protrombina o INR ≤1.5× límite superior normal, excepto tomando terapia anticoagulante; PTT≤1.5× límite superior normal, excepto tomando terapia anticoagulante; tasa de depuración de creatinina de 24 horas ≥ 60 ml/min; AST/SGOT≤2,5 ×LSN; ALT/SGPT≤2,5 ×LSN; ALP≤2,5 × LSN; TBIL≤1.5×LSN (espere que el sujeto tenga el síndrome de Gilbert).
- Los niveles de calcio, potasio y magnesio en suero están dentro del rango normal;
- La prueba de embarazo es negativa para las mujeres con capacidad reproductiva antes de participar en el estudio; las mujeres deben dar su consentimiento para usar anticonceptivos durante el estudio o prohibir cualquier comportamiento homosexual o heterosexual;
- Puede visitar regularmente las instituciones de investigación para realizar pruebas, evaluaciones y seguimiento durante todo el período de estudio.
Criterio de exclusión:
- SCLC;
- Recibió cirugía mayor, quimioterapia convencional, radioterapia de área grande, terapia inmunológica o cualquier terapia antitumoral biológica dentro de las 4 semanas anteriores al estudio;
- Alérgico a cualquiera de los componentes de la terapia;
- Nunca se recuperó a <2 grados CTCAE de una cirugía previa o eventos adversos relacionados con el tratamiento;
- Con dos tipos de tumores sólidos primarios;
- Hipertensión arterial mal controlada (presión arterial sistólica > 160 mmHg y/o presión arterial diastólica > 90 mmHg) o enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares clínicamente significativas (por ejemplo, activas) como accidente cerebrovascular (dentro de los 6 meses previos a la firma del consentimiento informado), infarto de miocardio infarto (dentro de los 6 meses anteriores a la firma del consentimiento informado), angina inestable, insuficiencia cardíaca de grado II o superior según la clasificación de la New York Heart Association (consulte el Apéndice) La arritmia congestiva o grave no se puede controlar con medicamentos o tiene un impacto potencial en el estudio; Con tres veces consecutivas de anomalía evidente en el electrocardiograma o intervalo QTc promedio ≥450 ms;
- Con otra enfermedad orgánica grave y/o enfermedad mental;
- Con infecciones sistémicas activas que necesitan tratamientos, incluyendo tuberculosis activa, VIH positivo o hepatitis A, B y C clínicamente activa;
- Con enfermedades autoinmunes: como antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) u otras enfermedades autoinmunes que el investigador determine que no son aptas para el estudio (p. lupus eritematoso sistémico (LES), vasculitis, enfermedad pulmonar invasiva);
- En las 4 semanas anteriores a la infusión, recibió cortisona esteroide sistémica crónica, hidroxiurea, tratamiento inmunomodulador (por ejemplo: interleucina 2, interferón alfa o gamma, GCSF, inhibidores de mTOR, ciclosporina, etc.);
- Antecedentes de aloinjertos de órganos, trasplante de células madre autólogo/alogénico y terapia de reemplazo renal;
- Con metástasis en el sistema nervioso central. Los pacientes con síntomas neurológicos necesitan un examen de CT/MRI cerebral para descartar metástasis cerebrales;
- Con diabetes no controlada, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad pulmonar aguda o insuficiencia hepática;
- Antecedentes de abuso de alcohol y/o drogas;
- Pacientes mujeres embarazadas o lactantes;
- Recibió medicación concomitante prohibida por el protocolo;
- Con cualquier condición médica o enfermedad determinada por los investigadores que pueda ser perjudicial para este ensayo;
- No capacidad o capacidad limitada para realizar actos jurídicos.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Células T transducidas con anti-NY-ESO-1 TCR
Las células NYESO-1 TCR-T se preparan mediante infección lentiviral. DLT se administró en una prueba de escalada de dosis según el diseño 3 + 3. Siete días antes de la infusión de células TCR-T, los sujetos reciben quimioterapia citorreductora con ciclofosfamida (250-500 mg/m2/día) y fludarabina (25 mg/m2/día) durante 3 días. Se administrará por vía intravenosa (i.v.) una dosis única de células T transducidas con Anti-NY-ESO-1 TCR (alrededor de 5×109). Además, después de la infusión de células T transducidas con Anti-NY-ESO-1 TCR, se administrarán inyecciones subcutáneas de IL-2. (500.000 UI/día) se administrarán durante 14 días de forma concomitante a cada sujeto. |
Siete días antes de la infusión de células TCR-T, los sujetos reciben quimioterapia citorreductora con ciclofosfamida (250-500 mg/m2/día) más fludarabina (25 mg/m2/día) durante 3 días.
Se administrará por vía intravenosa (i.v.) una dosis única de células T transducidas con Anti-NY-ESO-1 TCR (alrededor de 5×109). Además, después de la infusión de células T transducidas con Anti-NY-ESO-1 TCR, se administrarán inyecciones subcutáneas de IL-2. (500.000 UI/día) se administrarán durante 14 días de forma concomitante a cada sujeto.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con eventos adversos
Periodo de tiempo: 30 dias
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Evaluar la seguridad y viabilidad de la administración de células T transducidas con TCR anti-NY-ESO-1 en pacientes con NSCLC que expresa HLA-A2+ NY-ESO-1.
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30 dias
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con respuestas clínicas
Periodo de tiempo: 270 días
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Evaluar la eficacia de los pacientes con NSCLS positivo para NYESO-1 tratados con terapia de células T autólogas transducidas con TCR con afinidad mejorada específica del antígeno NYESO-1.
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270 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Shiyue Li, MD, Guangzhou Institute of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
- Investigador principal: Chengzhi Zhou, MD, Guangzhou Institute of Respiratory Disease, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antirreumáticos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes antineoplásicos, alquilantes
- Agentes alquilantes
- Agonistas mieloablativos
- Ciclofosfamida
- Fludarabina
Otros números de identificación del estudio
- 2016-63
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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