Impact du NaHCO3- sur l'hyperpnée d'effort

La réponse ventilatoire (V̇E) aux augmentations induites par l'exercice du taux de production de CO2 (V̇CO2) dépend du niveau régulé de PCO2 artérielle (PaCO2) et du rapport espace mort/volume courant (VD/VT).

Une réponse V̇E/V̇CO2 anormalement élevée à l'exercice, reflétant un point d'équilibre VD/VT élevé et/ou PaCO2 bas, est une caractéristique physiopathologique clé des patients atteints de maladie cardiopulmonaire chronique, y compris l'insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle pulmonaire, la maladie pulmonaire interstitielle et l'obstruction chronique. maladie pulmonaire. Dans ces groupes de patients, l'inefficacité ventilatoire à l'effort est associée à : la gravité et la progression de la maladie ; intolérance à l'exercice; essoufflement à l'effort; et un risque accru d'hospitalisation, d'événements cardiaques majeurs et de mortalité. Il s'ensuit que toute intervention capable de diminuer la réponse V̇E/V̇CO2 à l'exercice a le potentiel d'améliorer les résultats cliniques et/ou rapportés par les patients. Malheureusement, notre capacité à améliorer l'efficacité ventilatoire à l'effort est limitée par le fait que, à l'exception possible de la chirurgie de réduction du volume pulmonaire dans la bronchopneumopathie chronique obstructive et de la thérapie vasodilatatrice pulmonaire dans l'hypertension artérielle pulmonaire et l'insuffisance cardiaque, les anomalies de ventilation-perfusion reflétant une VD élevée /VT sont souvent irréversibles.

Une approche largement inexplorée pour diminuer la réponse V̇E/V̇CO2 à l'exercice consiste à augmenter le point d'équilibre PaCO2 en induisant une alcalose métabolique via l'administration d'un agent alcalinisant tel que le bicarbonate de sodium (NaHCO3). Ainsi, l'objectif principal de cette étude croisée randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo était de tester l'hypothèse selon laquelle l'augmentation du point d'équilibre PaCO2 via une alcalose métabolique aiguë induite par l'administration orale d'une dose unique de NaHCO3 diminuerait le rapport V̇E/V̇CO2 à son point le plus bas («nadir») lors d'un test d'exercice à cycle de charge constante à haute intensité chez des adultes en bonne santé.