Impacto do NaHCO3- na hiperpnéia do exercício

A resposta ventilatória (V̇E) aos aumentos induzidos pelo exercício na taxa de produção de CO2 (V̇CO2) depende do nível regulado de PCO2 arterial (PaCO2) e da relação entre espaço morto e volume corrente (VD/VT).

Uma resposta anormalmente alta de V̇E/V̇CO2 ao exercício, refletindo um alto VD/VT e/ou baixo ponto de equilíbrio de PaCO2, é uma característica fisiopatológica chave de pacientes com doença cardiopulmonar crônica, incluindo insuficiência cardíaca, hipertensão arterial pulmonar, doença pulmonar intersticial e obstrução crônica doença pulmonar. Nesses grupos de pacientes, a ineficiência ventilatória do exercício está associada a: gravidade e progressão da doença; intolerância ao exercício; falta de ar de esforço; e aumento do risco de hospitalização, eventos cardíacos maiores e mortalidade. Conclui-se que qualquer intervenção capaz de diminuir a resposta V̇E/V̇CO2 ao exercício tem o potencial de melhorar os resultados clínicos e/ou relatados pelo paciente. Infelizmente, nossa capacidade de aumentar a eficiência ventilatória do exercício é limitada pelo fato de que, com a possível exceção da cirurgia de redução do volume pulmonar na doença pulmonar obstrutiva crônica e terapia vasodilatadora pulmonar na hipertensão arterial pulmonar e insuficiência cardíaca, anormalidades ventilação-perfusão refletindo um alto VD /VT são frequentemente irreversíveis.

Uma abordagem amplamente inexplorada para diminuir a resposta V̇E/V̇CO2 ao exercício é aumentar o ponto de equilíbrio da PaCO2 induzindo uma alcalose metabólica por meio da administração de um agente alcalinizante como o bicarbonato de sódio (NaHCO3). Assim, o objetivo primário deste estudo cruzado randomizado, duplo-cego, controlado por placebo foi testar a hipótese de que o aumento do ponto de equilíbrio da PaCO2 via alcalose metabólica aguda induzida pela administração oral de dose única de NaHCO3 diminuiria a relação V̇E/V̇CO2 em seu ponto mais baixo ("nadir") durante o teste de exercício de ciclo de carga constante de alta intensidade em adultos saudáveis.