Влияние NaHCO3- на гиперпноэ при физической нагрузке

Вентиляционная реакция (V̇E) на вызванное физической нагрузкой увеличение скорости продукции CO2 (V̇CO2) зависит от регулируемого уровня артериального PCO2 (PaCO2) и отношения мертвого пространства к дыхательному объему (VD/VT).

Аномально высокий ответ V̇E/V̇CO2 на нагрузку, отражающий высокий VD/VT и/или низкую точку равновесия PaCO2, является ключевым патофизиологическим признаком пациентов с хроническими сердечно-легочными заболеваниями, включая сердечную недостаточность, легочную артериальную гипертензию, интерстициальное заболевание легких и хроническую обструктивную болезнь легких. легочное заболевание. В этих группах пациентов дыхательная недостаточность при физической нагрузке связана с: тяжестью и прогрессированием заболевания; непереносимость физических упражнений; одышка при физической нагрузке; и повышенный риск госпитализации, серьезных сердечных событий и смертности. Из этого следует, что любое вмешательство, способное уменьшить ответ V̇E/V̇CO2 на физическую нагрузку, может улучшить клинические результаты и/или исходы, о которых сообщают пациенты. К сожалению, наша способность повышать эффективность вентиляции при физической нагрузке ограничена тем фактом, что, за возможным исключением операции по уменьшению объема легких при хронической обструктивной болезни легких и терапии легочными сосудорасширяющими средствами при легочной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, вентиляционно-перфузионные нарушения, отражающие высокий VD /VT часто необратимы.

В значительной степени неизученный подход к снижению реакции V̇E/V̇CO2 на физическую нагрузку заключается в увеличении точки равновесия PaCO2 путем индукции метаболического алкалоза путем введения подщелачивающего агента, такого как бикарбонат натрия (NaHCO3). Таким образом, основная цель этого рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования состояла в том, чтобы проверить гипотезу о том, что увеличение точки равновесия PaCO2 за счет индуцированного острого метаболического алкалоза при однократном пероральном введении NaHCO3 приведет к снижению отношения V̇E/V̇CO2 при его самая нижняя точка («надир») во время высокоинтенсивных циклических нагрузочных испытаний с постоянной нагрузкой у здоровых взрослых.