Wpływ NaHCO3- na hiperpneę podczas ćwiczeń

Odpowiedź wentylacyjna (V̇E) na indukowany wysiłkiem fizycznym wzrost tempa produkcji CO2 (V̇CO2) zależy od regulowanego poziomu tętniczego PCO2 (PaCO2) oraz stosunku przestrzeni martwej do objętości oddechowej (VD/VT).

Nieprawidłowo wysoka odpowiedź V̇E/V̇CO2 na wysiłek, odzwierciedlająca wysoki VD/VT i/lub niski punkt równowagi PaCO2, jest kluczową cechą patofizjologiczną pacjentów z przewlekłą chorobą sercowo-płucną, w tym niewydolnością serca, tętniczym nadciśnieniem płucnym, śródmiąższową chorobą płuc i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. choroba płuc. W tych grupach pacjentów niewydolność wentylacji wysiłkowej jest związana z: ciężkością i progresją choroby; nietolerancja ćwiczeń; duszność wysiłkowa; oraz zwiększone ryzyko hospitalizacji, poważnych incydentów sercowych i śmiertelności. Wynika z tego, że każda interwencja zdolna do zmniejszenia odpowiedzi V̇E/V̇CO2 na ćwiczenia może potencjalnie poprawić wyniki kliniczne i/lub zgłaszane przez pacjentów. Niestety, nasza zdolność do zwiększania wydolności oddechowej podczas wysiłku jest ograniczona przez fakt, że z możliwym wyjątkiem operacji zmniejszenia objętości płuc w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i terapii rozszerzającej naczynia płucne w tętniczym nadciśnieniu płucnym i niewydolności serca, nieprawidłowości wentylacyjno-perfuzyjne odzwierciedlające wysoki VD /VT są często nieodwracalne.

W dużej mierze niezbadanym podejściem do zmniejszania odpowiedzi V̇E/V̇CO2 na wysiłek fizyczny jest zwiększanie punktu równowagi PaCO2 poprzez indukowanie zasadowicy metabolicznej poprzez podawanie środka alkalizującego, takiego jak wodorowęglan sodu (NaHCO3). Zatem głównym celem tego randomizowanego, podwójnie ślepego, kontrolowanego placebo badania krzyżowego było przetestowanie hipotezy, że zwiększenie punktu równowagi PaCO2 poprzez indukowaną ostrą zasadowicę metaboliczną przez doustne podanie pojedynczej dawki NaHCO3 zmniejszyłoby stosunek V̇E/V̇CO2 przy jego najniższy punkt („nadir”) podczas testów wysiłkowych o wysokiej intensywności i stałym obciążeniu u zdrowych osób dorosłych.